沈陽市城鄉(xiāng)居民高血壓患病狀況及影響因素研究.pdf

1、隨著全球工業(yè)化的進(jìn)展，心腦血管疾病已成為人類主要的死亡原因，并給社會(huì)帶來沉重的疾病負(fù)擔(dān)。目前全世界高血壓的患病人數(shù)達(dá)6億多，歐美國家的高血壓患病率在10％-20％，亞洲為10％-15％，非洲（南非除外）為3％-10％。我國18周歲以上高血壓的患病率為18.8％，現(xiàn)患人數(shù)約1.6億（2002年），與1991年相比，11年間患病率上升了58％，平均每年增加患者600萬，高血壓的患病率呈明顯地逐年上升趨勢。通過以往對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素的研究大家普

2、遍認(rèn)為，高血壓是一種病因復(fù)雜的疾病，受多因素共同影響。其中某些影響因素如體重、BMI、家族史等已證實(shí)了其與血壓的相關(guān)關(guān)系；而大部分影響因素如年齡、性別、身高、種族、礦物質(zhì)等與血壓的關(guān)系尚存在爭議。隨著人們生活水平的日益提高，環(huán)境因素不斷發(fā)生著變化，而近年來對(duì)東北地區(qū)尤其是東北農(nóng)村地區(qū)開展的高血壓患病狀況的調(diào)查研究卻不多。本研究擬以人群為基礎(chǔ)，開展一次大規(guī)模的沈陽市城鄉(xiāng)地區(qū)高血壓患病狀況調(diào)查，探討其影響因素，為開展高血壓防治工作提供科學(xué)依

3、據(jù)。
　　 研究對(duì)象與方法：
　　 一、研究對(duì)象的選擇
　　 采用分層隨機(jī)整群的抽樣方法，根據(jù)2000年全國人口普查資料，按照千分之二的比例，調(diào)查沈陽市市內(nèi)五區(qū)2250戶和八個(gè)郊區(qū)縣1800戶的18周歲及以上的常住居民10497人，去除年齡及收縮壓、舒張壓未填寫完整的數(shù)據(jù)，剩余10444例。
　　 二、診斷標(biāo)準(zhǔn)及測量方法
　　 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用我國于1999年10月公布的中國高血壓防治指南提出

4、的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓（systolic blood pressure，SBP）≥140mmHg和/或舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）≥90mmHg。血壓的測量由醫(yī)護(hù)人員在標(biāo)準(zhǔn)條件下按照統(tǒng)一的規(guī)范操作。
　　 三、流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容
　　 采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表格，培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一體檢標(biāo)準(zhǔn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)后以現(xiàn)場測量和詢問的方式調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：一般特征、吸煙史、飲酒史、食用油種類、身體鍛煉史、食用

5、咸食情況、高血壓家族史等；測量身高、體重、收縮壓、舒張壓等。
　　 四、資料統(tǒng)計(jì)分析方法：
　　 調(diào)查結(jié)果經(jīng)質(zhì)量檢驗(yàn)后輸入計(jì)算機(jī)，用SPSS13.0建立數(shù)據(jù)庫。采用不同的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異應(yīng)用t-檢驗(yàn)和方差分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)。高血壓患病率按照2000年全國人口普查數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)化。統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性水平為α=0.05。
　　 結(jié)果：
　　 一、沈陽市城鄉(xiāng)居民血

6、壓水平及分布特征
　　 沈陽市18周歲以上居民SBP平均水平為124.24±19.356mmHg，DBP平均水平為80.06±15.603mmHg。其中，城、鄉(xiāng)居民SBP平均水平分別為123.99±19.361mmHg、124.54±19.348 mmHg，無明顯差異（P>0.05）；城、鄉(xiāng)居民DBP平均水平分別為80.70±18.184 mmHg、79.30±11.743 mmHg，有顯著性差異（P<0.01）。
　　

7、 （一）人群分布特征
　　 1、性別分布
　　 男性SBP平均水平為126.15±17.132 mmHg，DBP平均水平為81.35±14.415mmHg；女性SBP平均水平為122.37±21.153 mmHg，DBP平均水平為78.79±16.594 mmHg。男、女之間SBP、DBP均有顯著差異（P<0.01），男性血壓水平明顯高于女性。
　　 2、年齡分布
　　 沈陽市居民各年齡組間，SBP、DB

8、P都有顯著性差異（P<0.01）?？傮w來說，SBP、DBP平均水平均隨年齡的增加而上升。
　　 （二）城鄉(xiāng)分布特征
　　 1、不同性別城鄉(xiāng)居民血壓差別
　　 不論城市還是農(nóng)村，女性SBP、DBP水平均低于男性（P<0.01）。但農(nóng)村與城市相比，農(nóng)村男性DBP低于城市男性（P<0.01），農(nóng)村女性SBP低于城市女性（P<0.05）。
　　 2、不同年齡城鄉(xiāng)居民血壓變化趨勢
　　 城鄉(xiāng)居民SBP的年齡

9、曲線呈交叉上升趨勢，60歲以前各年齡組，農(nóng)村SBP高于城市，60歲以后各年齡組農(nóng)村低于城市；城鄉(xiāng)居民DBP隨年齡的變化規(guī)律不同于SBP，農(nóng)村總體低于城市，但在18～歲組、50～歲組和80～歲組DBP水平有重疊，甚至反超趨勢。
　　 二、沈陽市城鄉(xiāng)居民高血壓患病率及分布特征
　　 沈陽市高血壓患病率為29.9％，標(biāo)化率為24.77％。其中，城市高血壓患病率31.5％，標(biāo)化率24.81％；農(nóng)村高血壓患病率27.9％，標(biāo)化率2

10、4.32％。城市高于農(nóng)村（P<0.01）。
　　 （一）人群分布特征
　　 1、性別分布
　　 男性高血壓患病率32.4％；女性患病率27.4％，女性低于男性（P<0.01）。
　　 2、年齡分布
　　 總體上高血壓患病率隨年齡增加而升高，且差異有顯著性（P<0.01）。
　　 （二）城鄉(xiāng)分布特征
　　 1、不同性別城鄉(xiāng)居民高血壓患病率比較
　　 農(nóng)村男性的高血壓患病率低于

11、城市男性（P<0.01），女性高血壓患病率無城鄉(xiāng)差別（P>0.05）。城市男性高血壓患病率高于城市女性（P<0.01）。農(nóng)村男女的高血壓患病率無明顯差別（P>0.05）。
　　 2、不同年齡城鄉(xiāng)居民高血壓患病率比較
　　 城鄉(xiāng)居民高血壓患病率均隨著年齡增高而上升，且差異均有顯著性（P<0.01）。
　　 三、高血壓的主要影響因素分析
　　 （一）城市高血壓的主要影響因素分析
　　 民族、食用油種類

12、與高血壓患病無統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)（P>0.05）；吸煙、飲酒、家族史、體重偏輕、超重、肥胖、鍛煉、食用咸食與高血壓患病有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)（P<0.05）。
　　 （二）農(nóng)村高血壓的主要影響因素分析
　　 民族、食用油種類、食用咸食與高血壓患病無統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)（P>0.05）；吸煙、飲酒、家族史、超重、肥胖、鍛煉與高血壓患病有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)（P<0.05）。
　　 討論：
　　 一、血壓水平的分布特點(diǎn)
　　 本次調(diào)查顯示

13、，沈陽市18周歲以上居民SBP/DBP超過全國18歲以上成年人的平均水平，城市、農(nóng)村居民SBP/DBP均值均高于南方廣西市城鄉(xiāng)的血壓水平，而沈陽市經(jīng)濟(jì)發(fā)展還處于全國的中等水平，這就提示導(dǎo)致沈陽市血壓升高的危險(xiǎn)因素在增加。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，無論在城市還是農(nóng)村，居民的血壓水平均隨年齡的增加而上升，且男性血壓水平均高于女性，這一趨勢與相關(guān)研究資料基本一致。
　　 二、高血壓患病率的比較
　　 沈陽市18周歲以上城鄉(xiāng)居民高血壓患病率高

14、于2002年全國高血壓患病率水平，城市、農(nóng)村高血壓患病率均超過衛(wèi)生部在大中城市及農(nóng)村調(diào)查的結(jié)果。提示我市高血壓患病率總體處于較高水平，雖然農(nóng)村高血壓患病率低于城市，但城鄉(xiāng)差距小，農(nóng)村已不再是高血壓的低發(fā)區(qū)。城市男性高血壓患病率高于農(nóng)村男性，同時(shí)也高于城市女性。這可能與居住在城市的男性多有吸煙、飲酒、缺乏鍛煉等不良生活習(xí)慣，同時(shí)其工作節(jié)奏、緊張程度也較農(nóng)村男性和城市女性高有關(guān)。從年齡分層看，隨著年齡的增長城鄉(xiāng)高血壓患病率均呈上升趨勢。這與

15、隨著年齡的增長，暴露于危險(xiǎn)因素的積累時(shí)間增加而導(dǎo)致高年齡段患病率較高可能有關(guān)。
　　 三、高血壓的影響因素
　　 本次研究經(jīng)單因素分析顯示，沈陽市城市與農(nóng)村居民的高血壓危險(xiǎn)因素有許多相同之處，吸煙史、飲酒史、家族史、超重/肥胖等因素均與高血壓病的發(fā)生關(guān)系密切，與相關(guān)調(diào)查結(jié)果基本一致。吸煙者和飲酒者發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性均比非吸煙者、非飲酒者高，提示應(yīng)加強(qiáng)吸煙、飲酒危害性的健康教育，轉(zhuǎn)變不良的煙酒習(xí)慣。
　　 本次調(diào)查

16、發(fā)現(xiàn)，高血壓患病與其家族史有關(guān)，有高血壓家族史尤其是同胞兄妹中患有高血壓者，其患高血壓的危險(xiǎn)性更高，應(yīng)將高血壓病人的直系親屬均列為重點(diǎn)的高危人群，以便研究其相關(guān)性。
　　 調(diào)查結(jié)果顯示，BMI水平與高血壓患病率密切相關(guān)，城、鄉(xiāng)肥胖居民患高血壓的危險(xiǎn)性分別是體重正常居民的4.522倍和3.044倍，與我國對(duì)24萬成人進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果基本一致。提示應(yīng)倡導(dǎo)健康生活方式，指導(dǎo)超重和肥胖者控制與減輕體重。
　　 然而本次研究結(jié)果顯示

17、，沈陽市城鄉(xiāng)居民參加鍛煉者高血壓的患病率反而高于不鍛煉者，與一般資料不符。這可能與我市人群在患高血壓以后才注意到缺乏運(yùn)動(dòng)對(duì)健康的危害，從而有目的性的參加體育鍛煉有關(guān)。此外在高血壓患者中，老年人居多，而老年人較年輕人更有時(shí)間、有條件參加鍛煉。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，食用成食在城市為保護(hù)性因素，與一般資料不符，這可能是由于本次研究未做鹽攝入量的定量調(diào)查及尿鈉的測定，對(duì)食鹽量的判斷不夠客觀有關(guān)。另外，由于本文只對(duì)各因素進(jìn)行單因素分析，未完全考慮混雜因