導(dǎo)管接觸溶栓聯(lián)合下腔靜脈濾器置入治療急性下肢深靜脈血栓形成的臨床分析.pdf

1、目的:
　　探討導(dǎo)管接觸溶栓(catheter-directed thrombolysis，CDT)聯(lián)合下腔靜脈濾器(inferior vena cava filter，IVCF)置入治療急性下肢深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)的臨床療效及安全性。
　　方法:
　　選取山東大學(xué)附屬千佛山醫(yī)院2012年10月至2013年10月期間收治的急性DVT患者43例作為研究對象，其中25例接受導(dǎo)管

2、接觸性溶栓治療（CDT組），采用抗凝、患肢深靜脈置管溶栓、下腔靜脈濾器置入等方法治療;18例接受傳統(tǒng)靜脈溶栓治療(TT組)，采用抗凝、經(jīng)患肢足背靜脈泵入溶栓藥物等方法治療。以患者治療前后的健患側(cè)下肢周徑差變化、靜脈通暢度評分、靜脈通暢率評估治療效果。以肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)、出血相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率評估其安全性。并比較兩組間尿激酶用量、住院時間。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果

3、:
　　治療后兩組患者下肢腫脹癥狀均得到不同程度的改善，CDT組治療前、后大腿和小腿的周徑差分別為(4.40±1.23)cm，(4.62±1.19)cm;TT組分別為(3.47±1.02)cm;(3.67±1.27)cm，CDT組大腿和小腿的周徑差均明顯大于TT組(P＜0.05)。CDT組治療前后的靜脈通暢度評分分別(11.88±2.52)分，(3.72±1.14)分，靜脈通暢率為（68.43±7.88）％;TT組治療前后的靜脈通

4、暢度評分分別為(11.39±2.30)分，(4.67±1.28)分，靜脈通暢率為(59.34±6.73)％;CDT組靜脈通暢率改善明顯大于TT組(P＜0.05)。此外CDT組尿激酶用量(369.60±81.42)×104U、住院天數(shù)(12.28±4.23)d，明顯低于TT組(451.67±95.19)×104U和(16.39±6.55)天(P＜0.05)。本組資料中CDT組并發(fā)癥有:發(fā)熱2例，穿刺口出血1例，穿刺點少量皮下淤斑1例;并發(fā)

5、癥發(fā)生率為16.00％;TT組:牙齦出血2例，陰道流血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67％，2組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);但有關(guān)出血的并發(fā)癥方面，TT組(16.67％)明顯高于CDT組(8.00％)。
　　結(jié)論:
　　(1)CDT治療急性下肢DVT，具有起效快，給藥少，治療時間短，安全性高，并發(fā)癥發(fā)生率并不增加等特點。
　　(2)IVCF置入可以有效預(yù)防治療過程中因栓子脫落造成的PE;推薦盡可能采用可回