缺血缺氧對(duì)移植靜脈影響的研究.pdf

1、1.移植前缺血缺氧對(duì)移植靜脈影響的研究
　　 目的:使用兔移植靜脈模型研究移植前缺氧對(duì)移植靜脈內(nèi)膜早期增生的影響以及移植后靜脈內(nèi)膜的動(dòng)態(tài)變化。
　　 方法:在新西蘭大白兔雙側(cè)頸部建立不同缺血缺氧時(shí)間的移植靜脈自身配對(duì)比較模型，一組為缺血15分鐘:缺血60分鐘(n=6)，一組為缺血15分鐘:缺血90分鐘(n=6)。術(shù)后28天比較移植靜脈的各層平均厚度和增殖程度（Ki-67指數(shù)）。另建立一組缺血15分鐘:缺血90分鐘移植靜脈

2、，于血流開(kāi)放1小時(shí)、術(shù)后1天、2天、3天、7天、14天和28天分別取移植靜脈，每次2只動(dòng)物，使用掃描電鏡觀察移植靜脈內(nèi)膜的動(dòng)態(tài)變化。
　　 結(jié)果:缺血60分鐘和缺血90分鐘移植靜脈與缺血15分鐘移植靜脈各層平均厚度和增殖程度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。缺血15分鐘移植靜脈術(shù)后有部分內(nèi)皮細(xì)胞丟失，但修復(fù)迅速，術(shù)后3天恢復(fù)內(nèi)膜的完整性。缺血90分鐘移植靜脈術(shù)后1小時(shí)內(nèi)皮細(xì)胞即全部丟失，但術(shù)后第2天即快速修復(fù)，術(shù)后14天恢復(fù)有著成熟內(nèi)皮細(xì)胞的完整

3、內(nèi)膜。
　　 結(jié)論:使用抗血小板藥物的情況下，移植前90分鐘的缺血缺氧不會(huì)增加內(nèi)膜的早期增生。但其可導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)皮細(xì)胞丟失，加大血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞免遭缺氧損傷可減小這種風(fēng)險(xiǎn)?？寡“逅幬飸?yīng)當(dāng)使用并且盡早使用。
　　 2.移植后缺血缺氧對(duì)移植靜脈影響的研究
　　 目的:使用兔移植靜脈模型研究移植后移植靜脈的缺氧狀態(tài)并觀察促進(jìn)滋養(yǎng)血管形成對(duì)移植靜脈內(nèi)膜早期增生的影響。
　　 方法:在新西蘭大白兔雙側(cè)

4、頸部建立缺氧15分鐘的移植靜脈自身配對(duì)比較模型。組一使用9只兔，分別獲取正常靜脈、術(shù)后第1天、術(shù)后1周、術(shù)后2周、術(shù)后3周、術(shù)后4周移植靜脈。進(jìn)行HIF-1α、HIF-2α和VEGF免疫組化染色。組二6只兔，一側(cè)移植靜脈作為對(duì)照側(cè)，另一側(cè)移植靜脈周?chē)褂肕atrigel基質(zhì)膠，術(shù)后6周取移植靜脈，比較兩側(cè)移植靜脈壁各層平均厚度和HIF-1α、HIF-2α、VEGF表達(dá)情況。
　　 結(jié)果:正常靜脈內(nèi)膜和中膜HIF-1α、HIF-2

5、α和VEGF陽(yáng)性細(xì)胞百分比均較高，外膜陽(yáng)性細(xì)胞百分比略低。術(shù)后第1天時(shí)陽(yáng)性細(xì)胞百分比出現(xiàn)顯著下降，術(shù)后第1周三種陽(yáng)性細(xì)胞百分比重新升高到很高的水平，并在較高的水平波動(dòng)。術(shù)后第4周時(shí)內(nèi)膜HIF-1α、HIF-2α陽(yáng)性細(xì)胞百分比出現(xiàn)明顯下降而中膜、外膜的陽(yáng)性細(xì)胞百分比仍維持在較高水平。術(shù)后6周，使用Matrigel基質(zhì)膠的移植靜脈中膜和外膜中有大量血管竇，移植靜脈壁各層HIF-1α、HIF-2α陽(yáng)性細(xì)胞百分比均低于對(duì)照側(cè)，但各層平均厚度無(wú)統(tǒng)