促胃腸動力藥物(枸櫞酸莫沙必利)在膠囊內(nèi)鏡診斷不明原因消化道出血中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的:不明原因消化道出血(OGIB)是指經(jīng)胃鏡、結(jié)腸鏡和常規(guī)鋇餐檢查不能明確病因的消化道出血,其病變部位主要位于小腸。近年應(yīng)用于臨床的雙氣囊小腸鏡(DEB)檢查時間長,檢查中因腸痙攣等原因患者感到難受、甚至痛苦,需在鎮(zhèn)定、鎮(zhèn)痛下應(yīng)用,極大的限制了其臨床價值。膠囊內(nèi)鏡(CE)能可視、無痛的行小腸檢查,其檢查結(jié)果受智能膠囊在消化道內(nèi)運(yùn)動、檢查前腸道準(zhǔn)備等因素的影響。莫沙必利是一種選擇性5-HT4受體激動劑,通過興奮胃腸道膽堿能肌間神經(jīng)叢及中

2、間神經(jīng)元的5-HT4受體而促進(jìn)乙酰膽堿的釋放,從而增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動。本實(shí)驗(yàn)分析評價促胃腸動力藥物(枸櫞酸莫沙必利)在OMOM膠囊內(nèi)鏡診斷不明原因消化道出血中的作用。為更好改善膠囊內(nèi)鏡檢查前準(zhǔn)備,提高膠囊內(nèi)鏡在臨床疾病診治中的效果,推廣其臨床應(yīng)用,提供良好的理論基礎(chǔ)。方法:我院自2008年8月至2012年4月,因不明原因消化道出血行膠囊內(nèi)鏡檢查的患者94例,隨機(jī)分為A、B兩組。A組(n=64例)為對照組,B組(n=30例)為實(shí)驗(yàn)組,均在膠囊

3、內(nèi)鏡檢查前用相同的藥物清潔腸道。B組檢查前30min,口服枸櫞酸莫沙必利片(劑量:5mg/成年患者)。觀察患者對OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查的順應(yīng)性;膠囊內(nèi)鏡檢查的安全性;膠囊內(nèi)鏡采集圖片的質(zhì)量;分析兩組患者在膠囊內(nèi)鏡檢查中的智能膠囊通過幽門的時間、在小腸內(nèi)工作時間、全小腸檢查完成率、病變檢出情況等指標(biāo)。結(jié)果:A組1例檢查失敗。A、B兩組間患者對膠囊內(nèi)鏡檢查的順應(yīng)性,安全性、圖像質(zhì)量無明顯差異。A組通過幽門時間為59.20±75.21min;小

4、腸內(nèi)檢查時間為289.66±123.63min。全小腸檢查完成率為74.6％(47/63)。63例患者中,有52例檢出病變,陽性率達(dá)82.5％(52/63)。B組通過幽門時間為27.30±23.52min;小腸內(nèi)檢查時間為255.37±131.38min。全小腸檢查完成率為93.3％(28/30)。B組診斷陽性率達(dá)93.3％(28/30)。對比A、B組,膠囊內(nèi)鏡通過幽門時間B組短于A組(P<0.05),全小腸檢查完成率B組高于A組(P<

5、0.05),A、B兩組膠囊內(nèi)鏡在小腸內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)時間及陽性診斷率方面無明顯差異(P>0.05)。討論:在膠囊內(nèi)鏡檢查前服用促胃腸動力藥物(枸櫞酸鈉莫沙必利片),可通過促進(jìn)胃蠕動,加快智能膠囊在胃內(nèi)運(yùn)動,盡早到達(dá)小腸;可提高膠囊內(nèi)鏡全小腸檢查完成率;但是,對比未服用促胃腸動力藥物組,其對不明原因消化道出血診斷陽性率有區(qū)別,但統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義,可能是因?yàn)闃颖玖枯^小引起的。此外在膠囊內(nèi)鏡檢查前服用促胃腸動力藥物,未導(dǎo)致檢查過程中的并發(fā)癥增加,證明其安