IVF妊娠早期合并子宮腔積血與妊娠期并發(fā)癥的相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景：
　　子宮腔積血是妊娠早期超聲檢查常見的一種臨床現(xiàn)象。文獻(xiàn)報道，子宮腔積血在自然妊娠中發(fā)生率約為0.46％—39.5%。有研究認(rèn)為妊娠期出現(xiàn)的子宮腔積血可能導(dǎo)致妊娠期高血壓、胎盤早剝、早產(chǎn)、小于孕齡兒以及Apgar評分<5分等妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生。而另外部分研究卻認(rèn)為自然妊娠中子宮腔積血與妊娠期并發(fā)癥無關(guān)。目前，關(guān)于體外受精胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET

2、）助孕后妊娠早期出現(xiàn)的子宮腔積血與妊娠期并發(fā)癥間關(guān)系的報道比較少見。同時，關(guān)于子宮腔積血導(dǎo)致異常妊娠結(jié)局的具體機(jī)制至今尚未見報道。自然殺傷（natural killer，NK）細(xì)胞是先天性免疫系統(tǒng)中一類重要的淋巴細(xì)胞，與自然流產(chǎn)、子癇前期等妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)；抗磷脂抗體（antiphospholipid antibodies，APA）是一組主要存在于風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者中，能與含有磷脂結(jié)構(gòu)的抗原物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)的自身抗體，循環(huán)中AP

3、A上升可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)以及與胎盤功能受損相關(guān)的妊娠晚期并發(fā)癥。妊娠合并子宮腔積血時母體外周血NK細(xì)胞和APA是否存在異常至今少見報道。
　　目的：
　　分析IVF-ET妊娠早期合并子宮腔積血孕婦與正常妊娠婦女比較妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率的異同；檢測IVF-ET助孕后妊娠早期合并子宮腔積血孕婦與正常妊娠婦女比較外周血中NK細(xì)胞及APA水平的不同，初步探討子宮腔積血與妊娠期免疫系統(tǒng)變化間的關(guān)系。
　　方法：
　　（1）采

4、用病例對照研究回顧性分析350例IVF妊娠早期合并子宮腔積血孕婦與350例IVF助孕后正常妊娠婦女妊娠結(jié)局的異同；
　?。?）采用病例對照研究，通過流式細(xì)胞儀、酶聯(lián)免疫吸附測定方法檢測104例 IVF助孕后妊娠早期合并子宮腔積血孕婦與104例正常妊娠婦女外周血中NK細(xì)胞及APA水平。
　　結(jié)果：
　　（1）與IVF助孕后正常妊娠婦女比較，妊娠合并子宮腔積血組妊娠期高血壓（OR,2.6;95%CI,1.5-4.6）、子癇

5、前期（OR,2.8;95%CI,1.5-5.0）、產(chǎn)后出血（OR,3.1;95%CI,1.8-5.3）、胎盤前置（OR,8.7;95%CI,3.4-22.2）、羊水過少（OR,5.8;95%CI,2.4-14.0）的發(fā)生率顯著升高。積血組分娩孕周<37周的早產(chǎn)發(fā)生率也顯著升高（OR,2.1;95%CI,1.4-3.0），但分娩孕周<34周的早產(chǎn)發(fā)生率并無顯著差異。兩組中妊娠期糖尿病、胎膜早破、低出生體重兒發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義；