某地下水污染農(nóng)村地區(qū)腫瘤患者經(jīng)濟損失分析.pdf

1、目的：了解淮河流域某腫瘤高發(fā)區(qū)惡性腫瘤病人及近3年來因惡性腫瘤死亡者的經(jīng)濟損失情況，為相關(guān)補償標準的建立提供基礎(chǔ)資料；調(diào)查農(nóng)村惡性腫瘤病人在遺傳因素、飲食行為習慣和飲水環(huán)境等方面的特點，為探索腫瘤高發(fā)因素提供基礎(chǔ)資料。 方法：回顧性描述性流行病學(xué)方法。采用統(tǒng)一調(diào)查表，選擇淮河流域某支流近幾年腫瘤發(fā)生較聚集、環(huán)境污染嚴重的地區(qū)，對所選地區(qū)的所有腫瘤現(xiàn)患病人和近3年(2004.7.1～2006.6.30)因腫瘤死亡的病人家屬進行入戶

2、問卷調(diào)查和現(xiàn)患病人的體檢，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、職業(yè)史、飲食行為習慣、飲用水情況、疾病種類以及因患腫瘤的經(jīng)濟損失情況等，并對患者的飲用水、水井底泥或河塘底泥、糧食、蔬菜的進行枯水期環(huán)境污染物檢測。 惡性腫瘤患者按系統(tǒng)進行歸類，分為消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、婦科腫瘤、血液系統(tǒng)和其他惡性腫瘤；經(jīng)濟損失的調(diào)查采用直接向病人調(diào)查的方法，間接經(jīng)濟損失采用人力資本法<'[1,2]>計算，根據(jù)年齡進行生產(chǎn)力賦值，根據(jù)醫(yī)療費用增長水平<'[3]>對經(jīng)

3、濟損失進行調(diào)整。結(jié)果用Epidata 3.02錄入，用spss13.0的統(tǒng)計描述方法進行分析。 結(jié)果：研究地區(qū)地表水和地下水污染均很嚴重，地表水為劣Ⅴ類或Ⅴ類<'[4]>，淺層地下水質(zhì)以極差水為主，深層地下水質(zhì)多屬較差級別<'[5]>。當?shù)鼐用裼?5％的住戶以地下水為飲用水源，以淺層地下水為主。2005年研究地區(qū)惡性腫瘤患病率為545.03/10萬；人群惡性腫瘤粗死亡率為319.14/10萬<'[6]>，為全國農(nóng)村平均水平的2.

4、47倍。 1973年-75年全國惡性腫瘤死亡調(diào)查顯示該地區(qū)為全國惡性腫瘤低發(fā)區(qū)。近年來，隨著化肥、農(nóng)藥使用量的劇增造成了面源污染；1990年以來，皮革、造紙、化工、紡織、塑料等污染較重的企業(yè)較多，污染物的隨意排放造成環(huán)境中致癌性污染物的增多。研究地區(qū)惡性腫瘤患病率為498.65/10萬，接受調(diào)查的現(xiàn)患病人共78例。其中，消化系統(tǒng)惡性腫瘤40例，占51.28％，婦科腫瘤17例，占21.79％。每位腫瘤病人總的經(jīng)濟損失中位數(shù)為425

5、02元，是當?shù)厝司鵊DP的14倍。 因腫瘤死亡者14例，有11例是消化道癌。因腫瘤死亡者總的經(jīng)濟損失算術(shù)平均值42320.14元。 腫瘤現(xiàn)患病人中經(jīng)常食用熱飯、燙飯、剩飯菜和霉變食物者較多，分別占64.1％，38.46％和30.77％，吸煙者40例，占51.28％，飲酒者16例，占20.51％，有腫瘤家族史者占28.21％。83.87％的調(diào)查對象在10年前飲用距地表小于20米的地下水，由于水質(zhì)變壞，飲用距地表小于20米地

6、下水的調(diào)查對象減少到目前的48.39％；飲用水源距離溝、坑、河距離小于100米的家庭占被調(diào)查者的53.8％；目前有80.65％的家庭使用井水灌溉，其余使用河水和溝渠水等地表水灌溉，10年前使用河水、溝渠水等地表水灌溉的占到總數(shù)的57％。 飲水中重金屬錳、汞，以及硝酸鹽氮、氟化物，總硬度以及微生物指標部分超標。另外，葸、芘以及鄰苯二甲酸(2-乙基己基)酯和鄰苯二甲酸二正丁酯等毒性較大的化合物的檢出率較高，尤其是后兩種檢出率高于85

7、％。土壤、底泥、糧食、蔬菜中污染物含量較低，均低于相關(guān)標準或低于檢出限。 結(jié)論：研究地區(qū)惡性腫瘤現(xiàn)患率和死亡率均高于全國農(nóng)村平均水平，以消化道癌為主；惡性腫瘤患者人均經(jīng)濟損失的中位數(shù)為42502元，因腫瘤死亡病例人均經(jīng)濟損失的算術(shù)平均值為42320.14元，分別為當?shù)厝司鵊DP的14倍和13.5倍，惡性腫瘤的發(fā)生帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。腫瘤患者中，有家族史者約占1/4，生活習慣方面，患者經(jīng)常食用熱飯燙飯剩飯和霉變食物者較多。