915MHz雙源植入式微波消融的實(shí)驗(yàn)及臨床研究.pdf

1、目的：1、探索915MHz雙源植入式微波消融肝組織的溫升規(guī)律和熱場(chǎng)特點(diǎn)，尋找其形成最佳凝固形態(tài)、范圍所需的條件。并與計(jì)算機(jī)模擬三維熱場(chǎng)做對(duì)比，建立雙源計(jì)算機(jī)模擬熱場(chǎng)圖，為一次得到較大消融體積奠定技術(shù)基礎(chǔ)。 2、應(yīng)用該技術(shù)治療大肝癌(直徑>4cm)和脾大、脾亢的初步臨床研究，探討其應(yīng)用的可行性、有效性。 材料與方法： 1、離體實(shí)驗(yàn)：應(yīng)用915MHz雙源植入式微波天線對(duì)新鮮離體牛肝行微波消融，并用熱電偶測(cè)溫系統(tǒng)實(shí)時(shí)記

2、錄預(yù)定測(cè)溫點(diǎn)的溫度曲線。在18塊離體牛肝上進(jìn)行了76次微波消融實(shí)驗(yàn)，獲得216個(gè)點(diǎn)次的實(shí)際測(cè)溫?cái)?shù)據(jù)。連續(xù)波工作方式功率分別為50W、60W、70W、80W，消融時(shí)間600s，兩天線間距分別為2.0cm、2.5am、3.0cm，共形成12個(gè)實(shí)驗(yàn)單位。 2、建立915MHz雙源植入式微波消融計(jì)算機(jī)模擬的三維熱場(chǎng)：采用有限元法對(duì)微波能量條件60W600s、70W600s、80W600s，兩天線間距分別為2.0cm、2.5cm、3.0c

3、m，所形成9個(gè)實(shí)驗(yàn)單位微波消融的三維熱場(chǎng)進(jìn)行計(jì)算機(jī)模擬，并結(jié)合離體牛肝消融實(shí)驗(yàn)的結(jié)果對(duì)該熱場(chǎng)進(jìn)行反復(fù)對(duì)比校正，模擬溫度曲線與實(shí)測(cè)的溫度曲線進(jìn)行反復(fù)的檢測(cè)和校正。 3、臨床研究：(1)肝癌患者6例6個(gè)結(jié)節(jié)，直徑3.2～7.9cm，平均4.9±1.91cm。應(yīng)用超聲引導(dǎo)下915MHz雙源植入式微波儀進(jìn)行腫瘤的微波消融治療，功率50W-60W，消融時(shí)間420s～680s，兩針間距1.0～1.9cm。腫瘤的大小及消融范圍的大小以術(shù)前及術(shù)

4、后3天的超聲造影，術(shù)后消融的療效以超聲造影、增強(qiáng)CT或增強(qiáng)MRI為準(zhǔn)。并于治療后1個(gè)月、3個(gè)月彩超、CT或MRI隨訪檢查。所有患者治療前及治療后3天進(jìn)行超聲造影檢查，(2)肝硬化、脾大、脾亢患者4例，手術(shù)方式采用腹腔鏡下或超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波定量消融脾臟組織，術(shù)前及術(shù)后1周分別進(jìn)行三維增強(qiáng)CT檢查，計(jì)算消融體積及比例；術(shù)前及術(shù)后7天、14天、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別監(jiān)測(cè)外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝功能；觀察術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥。 結(jié)論：

5、 1、915MHz雙源植入式微波連續(xù)波工作方式功率50W、60W、70W和80W，消融時(shí)間600s，消融離體牛肝的凝固體形態(tài)是一致的，其形態(tài)與兩天線的間距有關(guān)，兩天線間距2.0cm時(shí)凝固體呈橢球形。 2、連續(xù)波工作方式功率70W，消融時(shí)間600s，兩天線間距2.0cm，是獲得較佳的凝固形態(tài)和較大的凝固體積的最佳條件。 3、計(jì)算機(jī)模擬、有限元求解方法模擬915MHz雙源植入式微波三維熱場(chǎng)是比較準(zhǔn)確可靠的。 4、9