常州市新北區(qū)82家企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策探討.pdf

1、研究背景與目的：
　　 隨著國(guó)際經(jīng)濟(jì)一體化、《經(jīng)濟(jì)、社會(huì)及文化權(quán)利國(guó)際公約》等國(guó)際人權(quán)公約和WHO人人享有職業(yè)衛(wèi)生保健的職業(yè)衛(wèi)生策略的實(shí)施，我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生工作正面臨著新的挑戰(zhàn)。根據(jù)有關(guān)部門(mén)的粗略估算，每年我國(guó)因職業(yè)病、工傷事故產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)1000億元，間接經(jīng)濟(jì)損失2000億元。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的專(zhuān)家們估計(jì)，在今后若干年我國(guó)的職業(yè)病發(fā)病總數(shù)還將呈繼續(xù)上升趨勢(shì)。職業(yè)病已經(jīng)成為我國(guó)一個(gè)重大的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題，也成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)

2、可持續(xù)性長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的一個(gè)嚴(yán)重障礙。
　　 常州市新北區(qū)創(chuàng)立于1992年，屬?lài)?guó)家級(jí)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)。近年來(lái)隨著招商引資步伐的不斷加快，企業(yè)林立，初步形成了以裝備制造、化工新材料為兩大主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)和創(chuàng)意、光伏、生物醫(yī)藥等三大新興產(chǎn)業(yè)為主的產(chǎn)業(yè)模式。至2009年底，全區(qū)存在職業(yè)病有害因素的注冊(cè)企業(yè)約有600家，主要集中在化工園區(qū)、電子產(chǎn)業(yè)園和環(huán)保產(chǎn)業(yè)園三大園區(qū)。存在的職業(yè)病危害因素主要有粉塵、苯、甲苯、二甲苯、噪聲、一氧化碳、高溫等，分布

3、于化工、輕工、機(jī)械、醫(yī)藥、電子等行業(yè)。由于新北區(qū)處于城鄉(xiāng)結(jié)合部，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、私營(yíng)企業(yè)眾多，粉塵、噪聲、苯、甲苯、二甲苯等傳統(tǒng)的職業(yè)病危害嚴(yán)重；同時(shí)該區(qū)高新企業(yè)眾多，引進(jìn)的新工藝、新行業(yè)帶來(lái)了乙酸乙酯、二甲基甲酰胺、氰化氫等新的職業(yè)病有害因素，職業(yè)病防治面臨的將是傳統(tǒng)生產(chǎn)與高新技術(shù)帶來(lái)的雙重職業(yè)危害因素的挑戰(zhàn)。
　　 本研究旨在通過(guò)對(duì)常州市新北區(qū)存在有生產(chǎn)性粉塵、毒物、噪聲等主要職業(yè)危害因素企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析工業(yè)企業(yè)在職業(yè)

4、病危害因素檢測(cè)、職業(yè)病危害工程防護(hù)及個(gè)人防護(hù)用品、應(yīng)急救援措施、接觸職業(yè)病因素人員的健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)安全衛(wèi)生培訓(xùn)、職業(yè)衛(wèi)生組織與管理制度及建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)實(shí)施等方面的情況，提出主要職業(yè)病有害因素的防治對(duì)策，以尋求更適合本地區(qū)職業(yè)人群健康的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)模式。
　　 研究方法：
　　 采用統(tǒng)一制定的調(diào)查表，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的職北衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員深入常州市新北區(qū)存在有生產(chǎn)性粉塵、毒物及噪聲的82家企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。對(duì)被調(diào)查對(duì)象作

5、業(yè)場(chǎng)所的主要職業(yè)病有害因素按照《工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣規(guī)范》(GBZ159-2004)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣，并按照生產(chǎn)性粉塵、毒物及噪聲相應(yīng)的測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)所有接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)導(dǎo)則》進(jìn)行職業(yè)健康檢查。
　　 研究結(jié)果：
　　 1、82家企業(yè)中私營(yíng)、化工企業(yè)分別占54.9％、63.4%。
　　 2、私營(yíng)、化工企業(yè)中接觸職業(yè)病有害因素的工人數(shù)分別為1704、為968人，分別

6、占所有接觸職業(yè)病有害因素工人的55.5%、31.6%。
　　 3、82家企業(yè)存在的主要職業(yè)病有害因素為生產(chǎn)性粉塵、毒物及噪聲；私營(yíng)企業(yè)存在的職業(yè)病有害因素種類(lèi)多，以生產(chǎn)性毒物和噪聲為主。職業(yè)病有害因素檢測(cè)結(jié)果顯示生產(chǎn)性粉塵、毒物和噪聲的超標(biāo)率分別為5.9%、12.4%、58.0%，噪聲是本地區(qū)存在最廣泛、危害最嚴(yán)重的職業(yè)病有害因素。
　　 4、82家企業(yè)中，針對(duì)職業(yè)病有害因素提供有效防護(hù)、無(wú)效防護(hù)或防護(hù)不完善、未提供防護(hù)

7、設(shè)施的企業(yè)所占比例相應(yīng)為19.5%、59.8%、20.7%，外資企業(yè)的有效防護(hù)企業(yè)數(shù)占同類(lèi)型企業(yè)的比例最高，達(dá)44.4%，私營(yíng)企業(yè)最低，為11.1%；私營(yíng)、外資、其他經(jīng)濟(jì)類(lèi)型企業(yè)中無(wú)效防護(hù)或防護(hù)不完善的企業(yè)數(shù)比例分別為71.1%、55.6%、35.3%；其他經(jīng)濟(jì)類(lèi)型企業(yè)和私營(yíng)經(jīng)濟(jì)企業(yè)未提供防護(hù)的企業(yè)數(shù)比例分別為52.9%、17.8%;機(jī)械行業(yè)中未提供防護(hù)設(shè)施的企業(yè)數(shù)最多，占66.7%。
　　 5、82家企業(yè)中，為接觸職業(yè)病有害因

8、素的勞動(dòng)者提供個(gè)體有效防護(hù)、無(wú)效防護(hù)或防護(hù)不完善、未提供個(gè)體防護(hù)用品的企業(yè)所占比例相應(yīng)為25.6%、54.9%、19.5%；外資、私營(yíng)企業(yè)的有效個(gè)體防護(hù)企業(yè)分別占同類(lèi)企業(yè)數(shù)的50%、22.2%，其他經(jīng)濟(jì)類(lèi)型、外資、私營(yíng)企業(yè)的無(wú)效個(gè)體防護(hù)或個(gè)體防護(hù)設(shè)施不完善的企業(yè)分別占同類(lèi)企業(yè)數(shù)的58.8%、50.0%、46.7%；其他經(jīng)濟(jì)類(lèi)型、私營(yíng)企業(yè)分別有29.4%、24.4%的同類(lèi)企業(yè)未給工人提供任何個(gè)人防護(hù)用品。
　　 6、82家企業(yè)中，

9、按照職業(yè)病防治法要求組織接觸職業(yè)有害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前、在崗期間、離崗職業(yè)健康檢查的企業(yè)分別占34.1%、67.1%、2.4%；外資、私營(yíng)、其他經(jīng)濟(jì)類(lèi)型企業(yè)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行在崗期間定期體檢的企業(yè)數(shù)分別占同類(lèi)企業(yè)數(shù)的83.3%、64.4%、58.8%，而不足50%的私營(yíng)、外資企業(yè)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查，私營(yíng)、外資企業(yè)僅各有1家對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查；生產(chǎn)性噪聲是新北區(qū)企業(yè)控制及防護(hù)的職業(yè)病危害因素重點(diǎn)。
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10、、82家企業(yè)中，20.7%的企業(yè)設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)；35.4%的企業(yè)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前的職業(yè)安全衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)安全衛(wèi)生培訓(xùn)；79.3%的企業(yè)對(duì)可能發(fā)生職業(yè)病危害事故的企業(yè)按要求制定應(yīng)急救援預(yù)案；7.3%的企業(yè)建立了建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)制度。由于私營(yíng)企業(yè)以化工企業(yè)為主，除了衛(wèi)生部門(mén)的要求外，安監(jiān)、環(huán)保等部門(mén)均強(qiáng)制企業(yè)指定事故應(yīng)急救援預(yù)案，故其制定職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案的企業(yè)占同類(lèi)企業(yè)數(shù)的比例較其他類(lèi)型企業(yè)高，而設(shè)置職

11、業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)制度建立的企業(yè)占同類(lèi)企業(yè)數(shù)的比例均較其他類(lèi)型企業(yè)低。
　　 8、82家企業(yè)中，57.3%的企業(yè)存在新改擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)目，僅有12.8%的企業(yè)按規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià)；30.5%的企業(yè)進(jìn)行了職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)或職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)論：
　　 新北區(qū)存在職業(yè)病有害因素的企業(yè)以私營(yíng)和化工企業(yè)為主；私營(yíng)企業(yè)存在的職業(yè)病有害因素種類(lèi)多，以生產(chǎn)性毒物

12、和物理性有害因素為主，噪聲是新北區(qū)存在最廣泛、危害最嚴(yán)重的職業(yè)病有害因素；多數(shù)企業(yè)有安裝防護(hù)設(shè)施的意識(shí)，但安裝的防護(hù)設(shè)施有效性不高，機(jī)械行業(yè)中未提供職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的企業(yè)數(shù)較多；多數(shù)企業(yè)未按要求或未為接觸職業(yè)病有害因素的勞動(dòng)者提供符合職業(yè)病防治要求的個(gè)人防護(hù)用品；上崗前和離崗體檢工作是企業(yè)在保護(hù)勞動(dòng)者健康方面的薄弱點(diǎn)，需要建立相應(yīng)的制度加以保障，在崗期間定期體檢也應(yīng)加強(qiáng)；生產(chǎn)性噪聲是新北區(qū)企業(yè)控制及防護(hù)職業(yè)病危害因素的重點(diǎn)；多數(shù)企業(yè)需建立

13、健全職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和制度；新改擴(kuò)建項(xiàng)目的職業(yè)病危害評(píng)價(jià)率低，職業(yè)病危害因素的前期預(yù)防落實(shí)不到位。
　　 建議政府應(yīng)加大對(duì)企業(yè)職業(yè)病防治工作的監(jiān)管力度，尤其是私營(yíng)企業(yè)；用人單位應(yīng)切實(shí)履行法律義務(wù)，建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，配備專(zhuān)職或兼職的職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員，配備職業(yè)病防護(hù)設(shè)施、個(gè)人防護(hù)用品，開(kāi)展作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病有害因素的定期檢測(cè)，建立勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案；職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)自身能力建設(shè)，適應(yīng)更廣泛的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作，為更多