上海田林社區(qū)居民就醫(yī)意向及影響因素分析.pdf

1、研究目的:通過對上海田林社區(qū)居民就醫(yī)意向和影響因素的調(diào)查，了解居民的醫(yī)療需求，指導(dǎo)醫(yī)院盡可能提供滿足社區(qū)居民需要的衛(wèi)生服務(wù)，提供改善居民就醫(yī)行為的依據(jù)。 研究方法: 采用自行編制的調(diào)查問卷，由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護人員，在社區(qū)居委的協(xié)助下進行發(fā)放、填寫。調(diào)查對象為2005年8月-12月居住田林社區(qū)半年以上的居民、具有行為意識能力、愿意接受調(diào)查者1200名，占社區(qū)居民人口的1％。全部資料經(jīng)審查合格后輸入EXCEL2003建庫，SA

2、S6.12軟件包統(tǒng)計學(xué)處理,進行描述性統(tǒng)計分析。 研究結(jié)果: 1、發(fā)放調(diào)查問卷1200份，收回1196份，回收率為99.67 ％，其中有效問卷1179份。 2、1179份被調(diào)查者中男性560人，占47.50％，女性619人，占52.50％；年齡在44歲及以下的有671人，占56.91％，45-59歲252人，占21.37％，60-74歲192人，占16.28％，75歲及以上的有64人，占5.43％；被調(diào)查者對自身

3、健康狀況的評價中差和較差的比例在12.11％；個人每月收入在1000元及以下者241人，占20.44％，1000-3000元642人，占54.45％，超過3000元296人，占25.11％；無醫(yī)療保障的占20.53％。 3、本組有72.09％的居民在身體不適時首先選擇醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；78.2％的居民選擇三級醫(yī)院就診；居住點離醫(yī)院的距離為選擇醫(yī)院的主要依據(jù)；醫(yī)療技術(shù)是居民選擇三級醫(yī)院的主要原因,占77.78％.不選擇三級醫(yī)院的原因中

4、等候時間太長占第一位,為45.51％；選擇社區(qū)醫(yī)院的原因中交通便捷是主要原因,占41.38％,其次為價格便宜,為25.23％.；不選擇社區(qū)醫(yī)院的原因中認為技術(shù)不夠的占72.77％。 4、分組分析發(fā)現(xiàn) 4.1、性別對社區(qū)居民就醫(yī)行為影響較少。 4.2、年齡對就醫(yī)行為有影響：不同年齡組在選擇醫(yī)療機構(gòu)類型及影響因素上存在差異；尤其是60歲以上的老年人就醫(yī)選擇三級醫(yī)院的比例較高，并且就醫(yī)主動性比60歲以下年齡組要高；以醫(yī)

5、療費用為依據(jù)選擇醫(yī)療機構(gòu)的比例較高；因費用原因不選擇三級醫(yī)院就診的比例高于60歲以下年齡組的居民；醫(yī)療費用是選擇社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)主要考慮的因素；因為沒有藥品不選擇社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的比例顯著高于其他年齡組。 4.3、大學(xué)以上學(xué)歷選擇三級醫(yī)院就診的比例較高，小學(xué)和初中學(xué)歷的居民選擇社區(qū)醫(yī)院就診的比例較高。各學(xué)歷組因為等候時間長、服務(wù)態(tài)度欠佳及交通不便不選擇三級醫(yī)院的比例無差異；而研究生學(xué)歷者對醫(yī)療環(huán)境好壞來選擇醫(yī)院有較高比例，小學(xué)初中學(xué)歷居

6、民對醫(yī)療費用高低來選擇醫(yī)院具有較高比例；沒有藥品是各學(xué)歷組不選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一致的原因；小學(xué)和初中學(xué)歷的居民因醫(yī)療費用低選擇社區(qū)醫(yī)院的比例高于其他學(xué)歷組。 4.4、收入≥3000元組的居民較多選擇三級醫(yī)院，并以醫(yī)院規(guī)模和醫(yī)療技術(shù)為主要依據(jù)選擇醫(yī)療機構(gòu)；另外因就醫(yī)環(huán)境擁擠而不選擇三級醫(yī)院的比例最高；考慮就醫(yī)流程便捷的原因高于其他組。收入≤1000元組的居民選擇社區(qū)醫(yī)院的比例較高并以醫(yī)療費用為依據(jù)選擇醫(yī)療機構(gòu)的比例高于其他組。

7、 4.5、健康狀況很好和較好的居民在身體出現(xiàn)不適時選擇休息及自服藥的比例高于健康狀況差和較差者；健康狀況差和較差的居民選擇三級醫(yī)院就醫(yī)的比例高于其他組的居民；選擇醫(yī)療機構(gòu)的依據(jù)中健康狀況差的居民考慮醫(yī)療費用的比例高于其他組；不選擇社區(qū)醫(yī)院的原因中技術(shù)不夠、設(shè)備落后、沒有藥品各組存在差異，健康狀況差的居民對設(shè)備落后、沒有藥品因素的比例高于其他組。 4.6、醫(yī)保及其他保障居民選擇三級醫(yī)院的比例較高，合作醫(yī)療和半醫(yī)保居民選擇社區(qū)

8、醫(yī)院就醫(yī)的比例較高；合作醫(yī)療和半醫(yī)保居民以醫(yī)療費用為原因所占的比例高于其他組；選擇醫(yī)療機構(gòu)的類型中合作醫(yī)療居民選擇三級醫(yī)院就醫(yī)的比例最低，半醫(yī)保和無醫(yī)保居民選擇社區(qū)醫(yī)院的比例較高；各組對醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備情況無差異；不選擇三級醫(yī)院的原因除了對就醫(yī)環(huán)境之外其余均存在差異，無醫(yī)保及其他居民認為等候時間太長所占比較高，合作醫(yī)療居民對費用、服務(wù)態(tài)度、交通因素占有較高比例。選擇社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的原因中在醫(yī)療費用的原因上存在差異，公費醫(yī)療居民所占的比例低于

9、其他居民，與上海公費醫(yī)療對象個人承擔部分較少有關(guān)；醫(yī)保居民認為沒有藥品不選擇社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)占有較高的比例，與上海目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與三級醫(yī)院藥品配備的差距有關(guān)。 研究結(jié)論: 上海地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源較為豐富，居民對衛(wèi)生資源特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的利用程度較高。社區(qū)居民在就醫(yī)時醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平是選擇醫(yī)療機構(gòu)的主要因素。居民就醫(yī)行為受年齡、學(xué)歷、收入、醫(yī)療保障及個人健康狀況等因素的影響。要重視老年、低收入和健康狀況不良居民的