胰腺癌預(yù)后因素分析和EMT的作用研究.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文胰腺癌預(yù)后因素分析和EMT的作用研究姓名：周曉暉申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：靳大勇20070430復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要胰腺癌預(yù)后因素分析及EMT的作用研究中文摘要胰腺癌的發(fā)病率逐年上升，其早期癥狀不典型，確診時大約只有20％的患者可以手術(shù)切除。隨著擴大根治術(shù)的廣泛開展，以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率明顯下降，胰腺癌的根治切除率逐步提高。目前對胰腺癌的治療不僅要努力提高根治性手術(shù)切除率、減少并發(fā)癥及

2、死亡率，更重要的是應(yīng)長期地隨訪患者，分析影響患者生存率的因素，以對今后的臨床工作有指導(dǎo)意義。上皮細胞一間質(zhì)細胞轉(zhuǎn)化(epithelialmesenchymaltransitions，EMT)現(xiàn)象在腫瘤進展中起重要作用，EMT的特征是：上皮細胞極性喪失，細胞遷移能力增強，并獲得間質(zhì)細胞的特性。癌細胞發(fā)生EMT后更容易突破基底膜，侵入血管和淋巴管。目前關(guān)于EMT的分子機制研究處于初始階段，在誘導(dǎo)因素及途徑的研究多在體外上皮細胞系中展開，并取

3、得了一定的進展。由于體內(nèi)細胞組織差異巨大，在實體瘤內(nèi)較難進行深入的分子機制研究。通過研究參與EMT的重要因素是了解EMT在體內(nèi)作用的較為可行的方式。本課題收集60例胰腺癌手術(shù)切除的患者，分析影響生存的臨床病理因素；通過研究EMT的重要因素EcMherin、vimentin和TGFpl在胰腺癌中的表達，了解EMT在胰腺癌進展中的作用。方法收集中山醫(yī)院2002年1月2006年6月手術(shù)切除的胰腺癌并資料完整的患者共60例，應(yīng)用Cox比例風險回

4、歸模型分析影響胰腺癌生存率的臨床病理因素；應(yīng)用免疫組化EnVision方法檢測EMT的重要因素Ecadherein、vimentin和TGFpl在60例胰腺導(dǎo)管腺癌中的表達，同時以10例正常胰腺組織作為對照，對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果160例胰腺癌術(shù)后患者的l、2年累計生存率分別為52％、32％；單因素分析顯示腫瘤直徑(P001)、組織學(xué)分級(Po01)、胰腺內(nèi)神經(jīng)侵潤(Po05)、化療(P001)是具有統(tǒng)計學(xué)意義的影響預(yù)后的指標；Cox