腰椎牽引結(jié)合射頻熱凝術(shù)治療椎間盤源性腰痛的初步療效觀察.pdf

1、目的:近年來椎間盤源性腰痛越來越被臨床重視，它是所有不以神經(jīng)組織受壓為主要表現(xiàn)的腰椎間盤退行性疾病，本病多起病緩慢，并且緩解與復(fù)發(fā)遷延不斷，是極為棘手的疾病之一。椎間盤源性下腰痛目前主要有保守治療、微創(chuàng)治療和開放手術(shù)三種方法。由于開放手術(shù)治療的有創(chuàng)性、風(fēng)險性、治療費用昂貴，大部分患者無法接受，所以保守治療和微創(chuàng)治療則成為了大多數(shù)患者的選擇。本文通過探討腰椎牽引結(jié)合射頻熱凝術(shù)治療椎間盤源性腰痛的初步療效及其作用機制，從而為治療椎間盤源性腰

2、痛提供安全可行的康復(fù)方案。
　　方法:將中國人民解放軍第175醫(yī)院住院采集的45例患者，按隨機數(shù)字表法分為治療組23例、對照組22例。治療組（A組）采用射頻熱凝術(shù)治療后第2天結(jié)合腰椎牽引治療，對照組（B組）只采用射頻靶點熱凝術(shù)治療，對患者的癥狀、體征及疼痛程度等情況進行觀察記錄，所有患者均進行有效隨訪，隨訪時間2-12個月，平均10個月，利用臨床觀察量表，在治療前、治療后末次隨訪時采用視覺模擬評分(VAS)、下腰痛評價量表(JOA

3、)、腰椎功能障礙評分（Roland-Morris）測定及運用改良Macnab標準進行臨床療效評定，比較兩組在治療椎間盤源性腰痛的綜合評分及療效評價。
　　結(jié)果:統(tǒng)計分析顯示，A組VAS評分下降5.78±0.58，B組評分下降4.34±0.56，A組優(yōu)于B組; A組JOA評分提高13.07±1.90，B組提高6.82±1.90，治療后分數(shù)均較治療前提高，A組優(yōu)于B組，且A組評分較B組提高明顯;Roland-Morris分數(shù)治療有所下

4、降， A組Roland-Morris評分下降9.56±1.73，B組下降4.80±1.72， A組優(yōu)于B組，A組評分較B組減少明顯;改良MacNab臨床療效標準評定中，A組總有效率95.7％;B組總有效率為90.9％;兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，A組優(yōu)于B組。
　　結(jié)論:腰椎牽引結(jié)合射頻熱凝術(shù)與單純射頻熱凝術(shù)治療椎間盤源性腰痛兩種方法都有效，牽引的配合應(yīng)用可以更好地減少射頻熱凝術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥。兩者結(jié)合具有療效確切、安全