糖尿病腎病患者血漿尾加壓素、腎上腺髓質素的改變及杏丁對其影響.pdf

1、目的：研究糖尿病腎病患者血漿尾加壓素Ⅱ和腎上腺髓質素水平的變化，探討它們在糖尿病腎病發(fā)病中的可能作用，觀察杏丁注射液對糖尿病腎病患者血漿尾加壓素Ⅱ和腎上腺髓質素水平的影響。 方法：按1999年WHO糖尿病診斷標準選擇2型糖尿病患者60例，根據(jù)Mogensen的糖尿病腎病診斷標準將其分為無糖尿病腎病組(正常白蛋白尿組)、早期糖尿病腎病組(微量白蛋白尿組)、臨床糖尿病腎病組(臨床白蛋白尿組)。選擇健康體檢無病者20例為正常對照組。應

2、用放射免疫法測定所有受試者晨空腹及糖尿病腎病患者應用杏丁注射液治療2周后尿白蛋白排泄率(UAER)、血漿尾加壓素Ⅱ(UⅡ)、腎上腺髓質素(ADM)水平。 結果：正常對照組血漿U Ⅱ水平為1.72±0.14pmol/l，無糖尿病腎病組、早期糖尿病腎病組、臨床糖尿病腎病組血漿UII水平分別為3.80±1.11pmol/l、9.44±1.48pmol/l、11.76±1.96 pmol/l。隨著糖尿病病情加重患者血漿UⅡ水平升高越明顯

3、(均p<0.01)。糖尿病腎病患者血漿UⅡ水平與患者UAER呈正相關(r=0.706，p<0.01)。正常對照組血漿ADM水平為14.30±2.65ng/l，無糖尿病腎病組、早期糖尿病腎病組、臨床糖尿病腎病組血漿ADM水平分別為26.42±2.11ng/l、35.52±4.67ng/l、50.01±7.26ng/l。隨著糖尿病腎病病情的加重患者血漿ADM也隨之明顯升高(均p<0.01)。糖尿病腎病患者血漿ADM水平與患者UAER呈正相關

4、(r=0.642，p<0.01)。糖尿病腎病患者血漿ADM水平與血漿UⅡ呈正相關(r=0.812，p<0.01)。糖尿病腎病患者應用杏丁治療后，早期糖尿病腎病患者血漿UⅡ水平治療后(5.46±1.03pmol/l)較治療前(9.44±1.48 pmol/1)明顯降低(p<0.01)。治療后UAER(25.4±5.00 mg/24h)較治療前(148.4±19.13mg/24h)明顯減少(p<0.01)。臨床糖尿病腎病患者血漿UⅡ水平水平

5、治療后(6.12±1.05pmol/l)較治療前(11.76±1.96 pmol/l)也明顯降低(p<0.01)。治療后UAER(810±110.2mg/24h)較治療前(1639±247.6mg/24h)也明顯減少(p<0.01)。DN患者經(jīng)杏丁注射液治療后，伴隨UAER的減少早期糖尿病腎病患者血漿ADM水平治療后(24.19±3.24ng/l)較治療前(35.52±4.67 ng/l)明顯降低(p<0.01)。臨床糖尿病腎病患者血漿

6、ADM水平治療后(26.27±4.07 ng/l)較治療前(50.01±7.26 ng/l)也明顯降低(p<0.01)。 結論：糖尿病腎病患者血漿UⅡ水平明顯升高，隨著病情加重患者血漿UⅡ水平升高越明顯，血漿UⅡ水平升高導致的腎血流動力學異常是糖尿病腎病發(fā)病的重要原因之一。隨著糖尿病病情加重患者血漿ADM水平升高的越明顯，ADM可拮抗UⅡ等縮血管物質所致的腎損害，血漿ADM水平升高是機體對腎臟的一種代償性保護機制。杏丁治療可使糖