生長(zhǎng)抑素受體顯像在特發(fā)性眼眶炎性假瘤治療中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：應(yīng)用99m-Tc-奧曲肽標(biāo)記眼眶細(xì)胞表面生長(zhǎng)抑素受體顯像來(lái)判斷特發(fā)性眼眶炎性假瘤患者局部淋巴細(xì)胞和成纖維細(xì)胞浸潤(rùn)狀況,為臨床使用生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽治療該病提供客觀依據(jù),同時(shí)比較奧曲肽與糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性眼眶炎性假瘤之后眼眶對(duì)奧曲肽的攝取率,并進(jìn)行兩種藥物的療效及安全性分析。 方法：1.選取16例特發(fā)性眼眶炎性假瘤,依影像學(xué)表現(xiàn)分為兩組,第一組彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)型和混合型,第二組硬化型,并選取5例正常對(duì)照組。取奧曲肽凍干

2、品1支50ug,加入2.7GBq的99mTcO4-溶液中,充分搖勻后放置5分鐘,加入VitC0.1ml(1mg)即可得99mTc-奧曲肽,要注意最后體積不得大于2 ml.注射99Tc-奧曲肽740MBql小時(shí)后行頭顱斷層顯像,枕部作為校正因子,對(duì)三組奧曲肽攝取率(UR)進(jìn)行方差分析。2.再選取攝取率(UR)較高炎性假瘤患者12例,其中男4例,女8例(包括雙眼1例)對(duì)激素?zé)o禁忌(無(wú)高血壓,糖尿病,消化性潰瘍,精神病,骨質(zhì)疏松,青光眼,嚴(yán)重

3、感染及肝腎功能不全等),不良反應(yīng)經(jīng)處理無(wú)效即終止試驗(yàn)。隨機(jī)分為奧曲肽組和激素組,給以治療：奧曲肽組：100ug結(jié)膜下注射.每8小時(shí)1次,共12周,激素組：口服60mg/日×2周,然后減量40 mg/日×2周,再減量30 mg/日×4周,再減量20 mg/日×4周,治療12周后,同樣使用生長(zhǎng)抑素受體顯像,計(jì)算兩組治療后攝取率,再與治療前攝取率比較治療,測(cè)得攝取率UR(奧后)和UR(激后),分別與治療前UR比較,進(jìn)行方差分析,結(jié)合臨床,制定

4、療效標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行療效評(píng)定。 結(jié)果：1.三組攝取率(UR)分別為UR(1)=1.54±0.21,UR(2)=1.16±0.11,UR(CG)=1.11±0.04,UR(1)與UR(2),UR(1)與UR(對(duì)照)相比,具有顯著性差異(P<0.05)。UR(2)與UR(對(duì)照)相比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)2.奧曲肽組治療前UR(奧前)=1.54±0.21,治療后UR(奧后)=1.20±0.07,激素組治療前UR(激前)=1.54±0

5、.21,治療后UR(激后)=1.15±0.04。UR(奧前)與UR(奧后)相比,具有顯著性差異(P<0.05)。UR(激前)與UR(激后)相比,具有顯著性差異(P<0.05)。UR(奧后)與UR(激后)相比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P大于0.05)。奧曲肽組與激素組總有效率(顯效+有效)相同,為67％。兩組有效者眼瞼和結(jié)膜充血水腫均有改善,眼球突出度減退,眼球活動(dòng)度也有改善,激素組不良反應(yīng)多且嚴(yán)重。 結(jié)論：(1)99mTc-奧曲肽眼眶顯像

6、能夠從分子水平判斷特發(fā)性眼眶炎性假瘤的類型。(2)彌漫型和混合型患者局部淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)多,采用奧曲肽治療,與傳統(tǒng)的激素治療比較,二者療效相同,但奧曲肽耐受性優(yōu)于激素。利用放射性標(biāo)記的生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽與特發(fā)性眼眶炎性假瘤患者的眼眶組織的淋巴細(xì)胞表面受體特異性結(jié)合進(jìn)行眼眶顯像,通過(guò)三組眼眶顯像劑攝取比較,能夠判斷眼眶局部炎細(xì)胞浸潤(rùn)狀況,并且從分子水平了解彌漫淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)型炎性假瘤和混合型炎性假瘤患者眼眶淋巴細(xì)胞(表面有生長(zhǎng)抑素受體表達(dá))浸