RB眼球摘除及放療后眼眶發(fā)育遲滯的研究.pdf

1、目的：評(píng)估視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患者眼球眼球摘除及放療后眼眶發(fā)育遲滯的程度及相關(guān)因素，探討義眼片與眼座對(duì)眼眶及眼瞼發(fā)育的作用。
　　 方法：收集視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤眼球摘除后患者病史及CT影像學(xué)資料測(cè)量雙瞼裂長(zhǎng)度。運(yùn)用計(jì)算機(jī)CT數(shù)據(jù)三維測(cè)量軟件測(cè)算患者眼眶容積及眶緣后縮距離并計(jì)算眼眶遲滯率。將早期行HA眼座植入佩戴眼片者(21例)分為單純眼球摘除組IHA及眼摘聯(lián)合放療組IIHA;同樣將未植入眼座者(64例)分為單純眼球摘除組I及聯(lián)合放療組II

2、。根據(jù)佩戴眼片與否，再分為（a）、（b）亞組。分別比較各組間眼眶遲滯率、眶緣后縮距離及眼瞼縮窄度，分析各因素對(duì)眼眶及眼瞼發(fā)育的影響。將遲滯率分為輕、中、重三個(gè)等級(jí)，分析各遲滯等級(jí)中的分布情況及臨床特點(diǎn)。
　　 結(jié)果：無(wú)眼座組與眼座植入組患側(cè)眼眶均明顯小于對(duì)側(cè)眼眶（t=4.31，tHA=2.22 P<0.01)組I平均遲滯率17.26％;其中Ia：13.43％，Ib：22.76％（t=-4.37 P<0.01）;組II遲滯率：32

3、.85％±5.52％，其中Iia：30.30±3.65％，II b：36.43％±5.79％（t=3.903 P<0.01）四亞組均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。IHA=13.07％，IIHA=31.09％,兩組間差異顯著P<0.01。而IHA與Ia、IIHA與Iia組無(wú)顯著差異（P值分別為0.063，0.447）。組I、組II眼瞼縮短長(zhǎng)度分別平均為0.46mm、3.50mm；其中組Ia:0mm，Ib:2.0，Iia:2.10mm，Iib:5.10

4、±3.9mm.眶緣后縮距離均值分別為組I:2.15mm，組II:8.83mm（P<0.01)，Ia：1.43mm，Ib: 2.57mm (t=-2.061 P=0.049)。Iia:8.50mm，Iib:8.92±3.65（t=-1.013 P=0.322）IHA、IIHA 分別為1.56mm,8.83mm與Ia、Iia均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。無(wú)眼座患者眼瞼縮短長(zhǎng)度與縮窄比例正相關(guān)r=0.769?？艟壓罂s距離與眼眶縮窄比率正相關(guān)，r=0.8

5、32 (P<0.01)
　　 結(jié)論：RB患者早期眼球摘除與外放射治療均導(dǎo)致眶骨及眼瞼發(fā)育遲滯，其中放療患者眶腔容積縮窄即眶緣后縮尤為顯著。長(zhǎng)期佩帶并定期更換增大的義眼片可刺激眼球摘除后的眼眶及眼瞼發(fā)育，相對(duì)減少眼眶及眼瞼的重度縮窄的發(fā)生率。眼球摘除后盡早植入眼座并不能更顯著改善眼眶的發(fā)育遲滯。對(duì)于放療所致的嚴(yán)重的眶骨發(fā)育遲滯及眶緣后縮兩者改善作用均不充分。放療患者即使佩戴義眼、早期植入眼座片重度眼眶遲滯的發(fā)生仍難以避免。瞼裂縮短