牙面pH變化與固定矯治中釉質(zhì)脫礦的相關(guān)性研究.pdf

1、釉質(zhì)脫礦是正畸治療中較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。早期釉質(zhì)脫礦不易察覺(jué),當(dāng)釉質(zhì)脫礦達(dá)到一定量時(shí),釉質(zhì)呈現(xiàn)白堊色病變,甚至形成牙體組織的缺損,影響牙齒健康和美觀。固定矯治中釉質(zhì)脫礦的根本原因尚不完全清楚。目前臨床常見(jiàn)的預(yù)防措施并不能完全防止釉質(zhì)脫礦的發(fā)生。Gorelick[6]、ArtunJ[12]等報(bào)道指出:固定矯治中上頜切牙和下頜第一磨牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率較高,且主要發(fā)生于唇頰面,以托槽邊緣最為明顯。胡煒等人[9]的研究顯示:固定矯治患者上頜牙齒

2、的脫礦率及脫礦程度顯著高于下頜。一些關(guān)于齲病發(fā)生過(guò)程中牙面脫礦機(jī)制方面的研究[59-61,64,68]顯示:牙齒脫礦與其所處環(huán)境pH的降低相關(guān)。那么,固定矯治中釉質(zhì)脫礦是否也與局部牙面pH的降低有相關(guān)性呢?本研究擬從該問(wèn)題入手,應(yīng)用微型蜂式pH電極原位測(cè)量法,研究上前牙與下前牙牙齒唇面pH的差異性,以分析固定矯治中上前牙相對(duì)于下前牙易發(fā)生釉質(zhì)脫礦的原因;并通過(guò)對(duì)固定矯治中發(fā)生釉質(zhì)脫礦牙面與未發(fā)生釉質(zhì)脫礦牙面pH的差異性研究,進(jìn)一步分析固

3、定矯治中釉質(zhì)脫礦發(fā)生機(jī)制是否與局部環(huán)境pH的降低相關(guān)。
　　一、固定矯治脫礦患者、固定矯治無(wú)脫礦患者及未治療個(gè)體間前牙唇面pH的差異性研究
　　目的:通過(guò)分析固定矯治患者、固定矯治無(wú)脫礦患者及未治療個(gè)體三組間前牙唇面pH的差異性,以探討固定矯治中釉質(zhì)脫礦與牙面pH是否存在一定的相關(guān)性。
　　方法:隨機(jī)選取固定矯治脫礦患者17例、固定矯治未脫礦患者43例和未治療個(gè)體60例,應(yīng)用微型蜂式pH電極原位測(cè)量法,分別測(cè)量各組患者

4、前牙唇面pH,取平均值,并分析各組間上、下頜前牙唇面pH的差異性。
　　結(jié)果:
　　1.固定矯治過(guò)程中釉質(zhì)脫礦患者、未脫礦患者及未治療個(gè)體間上頜前牙唇面pH的對(duì)比分析
　　經(jīng)LSD-t檢驗(yàn)可知:三組間上頜前牙唇面pH固定矯治脫礦組(5.85±0.19)低于固定矯治無(wú)脫礦組(6.47±0.21)和對(duì)照組(6.93±0.23),三組間前牙唇面pH差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果提示:上頜前牙唇面pH的降低與其在固定

5、矯治中發(fā)生的釉質(zhì)脫礦問(wèn)題有相關(guān)性。
　　2.固定矯治過(guò)程中釉質(zhì)脫礦患者、未脫礦患者及未治療個(gè)體間下頜前牙唇面pH的對(duì)比分析
　　經(jīng)LSD-t檢驗(yàn)可知:三組間下頜前牙唇面pH固定矯治脫礦組(6.59±0.24)低于固定矯治無(wú)脫礦組(7.26±0.27)和對(duì)照組(7.42±0.31);固定矯治脫礦組、對(duì)照組下頜前牙唇面pH差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);固定矯治無(wú)脫礦組下頜前牙唇面pH雖然較對(duì)照組低,但差別卻不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

6、(P>0.05)。結(jié)果提示:固定矯治中易于發(fā)生脫礦患者的下頜前牙唇面pH也存在降低情況。
　　結(jié)論:固定矯治脫礦患者前牙唇面pH均較未治療患者低,固定矯治中釉質(zhì)脫礦的發(fā)生可能與牙面pH相關(guān),牙面pH降低可能是其發(fā)生的機(jī)制之一。
　　二、不同部位牙齒唇面pH的差異性研究
　　目的:通過(guò)進(jìn)一步研究固定矯治中易發(fā)生釉質(zhì)脫礦牙位與不易發(fā)生脫礦牙位間牙齒唇面pH的差異性,進(jìn)一步探討固定矯治中釉質(zhì)脫礦的發(fā)生機(jī)制。
　　方法:

7、隨機(jī)選取固定矯治脫礦患者17例、固定矯治未脫礦患者43例和未治療個(gè)體60例,應(yīng)用微型蜂式pH電極原位測(cè)量法分別測(cè)量各組患者前牙唇面pH,取平均值,并分析個(gè)體上、下頜前牙唇面pH的差異性;測(cè)量所有研究對(duì)象的上頜左右側(cè)中切牙(I1)、側(cè)切牙(I2)、尖牙(C)唇面pH及下頜左右側(cè)中切牙(I1)、側(cè)切牙(I2)、尖牙(C)唇面pH,取每顆牙齒唇面pH的平均值為該牙齒的唇面pH,對(duì)比不同部位牙齒唇面pH的差異性。
　　結(jié)果:
　　1

8、.上、下頜前牙唇面pH的差異性
　　應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,由結(jié)果可知:三組中均有同一個(gè)體上頜牙齒唇面pH低于下頜牙齒唇面pH,差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果提示:同一個(gè)體口腔中,易于發(fā)生脫礦的上頜前牙唇面pH較下頜前牙唇面pH低。
　　2.同一牙弓中左右側(cè)同名前牙間牙齒唇面pH的差異性
　　應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn),對(duì)同一牙弓中左右側(cè)同名前牙間牙齒唇面pH進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,由結(jié)果可知:無(wú)論上、下頜,左、右側(cè)同名前牙

9、間牙齒唇面pH無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)果提示:同一個(gè)體口腔中,同一牙弓中左右側(cè)同名前牙間牙齒唇面pH水平相一致。
　　3.同一牙弓中左右側(cè)非同名前牙間牙齒唇面pH的差異性
　　應(yīng)用LSD-t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,由結(jié)果可知:上頜尖牙唇面pH(6.91±0.17)高于同頜中切牙(6.71±0.15)(P<0.05),二者牙面pH均明顯高于同頜側(cè)切牙(6.46±0.20)(P<0.05);下頜中切牙唇面pH(7.34±0