未定性的單克隆免疫球蛋白病致腎臟損害1例報(bào)道.pdf

1、既往認(rèn)為，老年人腎病綜合癥少見(jiàn)，近年來(lái)隨著人均年齡的提高，有增多的趨勢(shì)，根據(jù)各學(xué)者的分析研究，老年腎病綜合征亦以原發(fā)性。腎小球疾病為最常見(jiàn)的類型，但老年患者常合并其他臟器的疾病，如代謝性疾病、腫瘤等，其腎臟病的表現(xiàn)又有不同與青年人的特點(diǎn)，在臨床工作中首先需排除繼發(fā)性腎臟疾病。漿細(xì)胞疾病致腎臟損害以多發(fā)性骨髓瘤，淀粉樣變等較為多見(jiàn)，而未定性的單克隆免疫球蛋白病致腎臟損害國(guó)內(nèi)報(bào)道較少，該病是一種單克隆漿細(xì)胞增殖性疾病，主要特點(diǎn)是血清M蛋白濃

2、度＜3.0g/dL，骨髓涂片漿細(xì)胞＜10％，是一個(gè)相對(duì)良性的疾病，但該病可進(jìn)展成惡性的漿細(xì)胞病如多發(fā)性骨髓瘤，巨球蛋白血癥等。目前發(fā)病機(jī)制未明，研究認(rèn)為基因改變，骨髓新生血管的形成，與骨髓瘤相關(guān)的細(xì)胞因子，各種感染等都可能導(dǎo)致MGUS的進(jìn)展。影響該疾病預(yù)后的因素亦較多，主要有血輕鏈比例，MGUS類型及血M蛋白濃度。并可累及全身多個(gè)系統(tǒng)，如血液系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟病變等。本文報(bào)道一例以腎臟受損為首發(fā)表現(xiàn)，進(jìn)展快，經(jīng)腎穿證實(shí)為未