拔牙創(chuàng)局部應(yīng)用口腔組織補片的基礎(chǔ)及臨床研究.pdf

1、拔牙術(shù)是口腔頜面外科最為常見的手術(shù)之一，術(shù)后可能出現(xiàn)出血、疼痛、腫脹和干槽癥等并發(fā)癥，從而影響到患者的日常生活。拔牙后局部牙槽骨發(fā)生改建和吸收，骨量減少，導(dǎo)致后期臨床修復(fù)效果不佳。如何減少和預(yù)防拔牙后牙槽骨的吸收以及拔牙后并發(fā)癥一直是牙槽外科的研究熱點。為了預(yù)防和減少拔牙后牙槽骨吸收以及并發(fā)癥，國內(nèi)外學(xué)者提出了許多方法，比如全身或局部使用藥物、拔牙創(chuàng)局部填塞等，均未能取得理想效果。 口腔組織補片是一種異體脫細胞真皮基質(zhì)，其主要成

2、分為膠原蛋白。異體脫細胞真皮是采用理化方法脫除異體表皮和真皮中所有細胞成份，保留細胞外基質(zhì)的形態(tài)結(jié)構(gòu)，并完整保留位于表皮層和真皮層之間的基底膜。脫細胞真皮基質(zhì)的特性包括：1.良好的生物相容性；2.利于細胞的遷移增殖的膠原三維結(jié)構(gòu)；3.脫細胞真皮基質(zhì)的主要成分膠原蛋白能夠誘導(dǎo)形成高質(zhì)量的血凝塊；4.良好的可吸收性。上述的脫細胞真皮基質(zhì)的性質(zhì)，決定了口腔組織補片能夠有效地促進拔牙創(chuàng)的愈合，預(yù)防拔牙后并發(fā)癥。 為了進一步明確口腔組織補

3、片填入拔牙創(chuàng)對拔牙創(chuàng)愈合影響情況，選用8只犬作為實驗動物，拔除雙側(cè)下頜的第1、3前磨牙，建立拔牙創(chuàng)的動物模型。一側(cè)植入口腔組織補片，另一側(cè)對應(yīng)牙位作為對照。術(shù)后第2、4、12、24周分別處死兩只實驗動物。取動物頭顱標本行螺旋CT掃描，測量拔牙窩的CT值以及牙槽嵴吸收高度值，取拔牙創(chuàng)局部標本，常規(guī)HE染色，光鏡下組織學(xué)觀察。結(jié)果：第2、4、12周植入口腔組織補片組的牙槽窩CT值明顯高于對照組，第4、12、24周的牙槽嵴吸收高度值明顯低于對

4、照組；組織學(xué)觀察顯示，術(shù)后2周口腔組織補片基本被吸收，第2、4周實驗組成骨優(yōu)于對照組，第12、24周實驗組與對照組成骨區(qū)別不大。結(jié)論：口腔組織補片植入拔牙創(chuàng)可以促進拔牙創(chuàng)的早期愈合，保存牙槽嵴高度。 設(shè)計臨床隨機對照實驗，評價口腔組織補片對于預(yù)防拔牙后并發(fā)癥的作用以及對患者拔牙術(shù)后生活質(zhì)量的影響。將200例拔除阻生牙的患者隨機分成甲、乙兩組。在牙拔除術(shù)后，甲組向牙槽窩中置入口腔組織補片，乙組為空白對照。術(shù)后觀察兩組并發(fā)癥的發(fā)生率

5、，并用PoSSe量表評價患者術(shù)后癥狀的嚴重程度。結(jié)果：甲組DS的發(fā)病率為1％，乙組為8％；甲組無拔牙術(shù)后出血發(fā)生，乙組拔牙后出血發(fā)生率為6％。甲組PoSSe分值為(19.5778±16.6334)，乙組為(22.8060±12.5198)，兩組存在顯著性差異。結(jié)論：口腔組織補片可以在一定程度上降低患者拔牙術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者拔牙術(shù)后的生活質(zhì)量。 總之，通過拔牙創(chuàng)局部使用口腔組織補片的動物實驗及臨床試驗研究，可以認為：口腔