腺樣體肥大對(duì)錯(cuò)(牙合)兒童頜骨發(fā)育影響的頭影測(cè)量研究.pdf

1、目的：利用頭影測(cè)量分析的研究探討腺樣體肥大對(duì)錯(cuò)（牙合）兒童頜骨發(fā)育的影響。
　　 方法：本研究分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組60例，均來(lái)自門診要求正畸治療的兒童。年齡7-12歲（平均年齡：9.78±1.61歲），男30例，女30例。通過(guò)頭顱定位側(cè)位片拍攝，取腺樣體最凸點(diǎn)a’與枕骨斜坡顱外面切線B的距離為腺樣體的厚度，定為A值，將垂線做反向延長(zhǎng)線延至腭部為腺樣體最凸部鼻咽腔寬度，定為N值。A/N為腺樣體-鼻咽腔比率。取A/N>0.66

2、作為觀察對(duì)象選入實(shí)驗(yàn)組。有正畸治療或口、鼻手術(shù)史兒童不納入本次研究。對(duì)照組66例，年齡7-12歲（平均年齡：10.02±1.63歲），男33例，女33例，均為無(wú)正畸治療史及長(zhǎng)期鼻塞和打鼾的兒童。同樣測(cè)量A值及N值，取A/N≤0.66作為觀察對(duì)象選入對(duì)照組。對(duì)上述所有對(duì)象的定位頭顱X線側(cè)位片進(jìn)行分析測(cè)量，用透明硫酸紙對(duì)全部X線片進(jìn)行兩次描圖和定點(diǎn)，通過(guò)掃描儀輸入計(jì)算機(jī)，采用專業(yè)頭影測(cè)量軟件完成所有圖形的測(cè)量工作，取兩次測(cè)量的平均值并記錄。

3、參照傅民魁等的研究選取14個(gè)標(biāo)志點(diǎn)、3個(gè)參考平面進(jìn)行3條線距和13個(gè)角度反映顱面發(fā)育的觀測(cè)指標(biāo)為測(cè)量?jī)?nèi)容，分別是：上齒槽座角（SNA角）、下齒槽座角（SNB角）、上下齒槽座角（ANB角）、頜凸角（NA-PA角）、面平面-眼耳平面角（NP-FH角）、U1-NA距、U1-NA、L1-NB距、L1-NB、U1-L1、上中切牙角（U1-SN角）、下頜平面-前顱底角（MP-SN角）、眼耳平面-下頜平面角（FH-MP角）、下中切牙角（L1-MP角）

4、、Y軸角及Po-NB。根據(jù)ANB角的測(cè)量值按安氏分類法分別將實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組分成三組：0　　 結(jié)果：
　　 1、實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兒童男女各半，年齡及N值的比較P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)具有可比性。兩組間A/N比較P<0.05，表明兩組間A/N比率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、。
　　 2、腺樣體肥大在三種骨面型中均有分布，分別占47.27％、50％、44％，經(jīng)x2檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明腺樣體肥大對(duì)各類錯(cuò)（牙合）均有影響。
　　 3、實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組中男女間各頭影測(cè)量值比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但實(shí)驗(yàn)組中男性與女性相比，A和A/N差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），男性均較女性增大，而N的比較男女間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說(shuō)明腺樣體肥大具有性別上的差異。
　　

6、4、將實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組（男女不分）的頭影測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組MP-SN角、FH-MP角較對(duì)照組明顯增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組間男性各頭影測(cè)量指標(biāo)比較，L1-NB距較對(duì)照組明顯增大，有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），L1-NB角、FH-MP角、FH-MP角、Y軸角較對(duì)照組增大，Po-NB角較對(duì)照組減小，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組間女性的各頭影測(cè)量指標(biāo)比較MP-SN角較對(duì)照組顯著增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

7、（P<0.05）。
　　 5、按ANB的大小將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各分成三類骨型進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)安氏Ⅰ類骨型各頭影測(cè)量指標(biāo)比較兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）的有NA-PA角、MP-SN角和FH-MP角，實(shí)驗(yàn)組均較對(duì)照組增大；安氏Ⅱ類骨型兩組間各頭影測(cè)量指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；安氏Ⅲ類骨型兩組間各頭影測(cè)量指標(biāo)比較：SNB角、Po-NB較對(duì)照組減小，MP-SN角較對(duì)照組增大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。<

8、br>　　 6、用多元逐步回歸分析對(duì)年齡、性別、A/N與MP-SN角，F(xiàn)H-MP角的相關(guān)性進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)反映下頜體陡度的兩個(gè)頭影測(cè)量指標(biāo)均與A/N有明顯相關(guān)性，得到回歸方程如下：MP-SN=26.001+11.962A/N+1.688性別；FH-MP=24.082+8.667A/N
　　 結(jié)論：
　　 1、腺樣體肥大可導(dǎo)致錯(cuò)（牙合）兒童下頜骨發(fā)生順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，下頜后移，面部垂直距離增加。而對(duì)上頜骨影響不大。