侵襲性肺部真菌感染現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：①調(diào)查呼吸道分離的真菌種類、耐藥情況及在呼吸道檢出病原菌中所占的比例；②分析臨床上侵襲性肺部真菌感染的診斷及治療情況；③探討分析醫(yī)院住院病人侵襲性肺部真菌感染的危險(xiǎn)因素。 方法：選取2007年1月至2007年12月我院所有住院病例中呼吸道標(biāo)本驗(yàn)出真菌的病例，采用病例回顧性研究方法，系統(tǒng)閱讀病例資料并進(jìn)行分析、總結(jié)。 結(jié)果：①327例患者共檢出真菌560株，占呼吸道標(biāo)本檢出病原菌總數(shù)的17.63％。其中白色念珠菌有3

2、74株，占66.79％；其次為熱帶假絲酵母菌有118株，占21.07％；毛霉菌（0.18％）及曲霉菌（0.18％）少見。②各真菌對(duì)5-氟胞嘧啶、兩性霉素B、伏立康唑敏感性較高，分別為99.81％、100％、99.17％；對(duì)氟康唑、伊曲康唑敏感性較低，分別為94.87％，93.92％。⑦327例真菌檢出陽性患者中，120例（36.70％）符合侵襲性肺部真菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；186例（56.88％）為定植病例；21例（6.42％）不能除外細(xì)菌感

3、染。侵襲性肺部真菌感染診斷主要為臨床診斷，確診病例少；以氟康唑治療為主，但治療時(shí)間及用藥欠規(guī)范。④經(jīng)單因素及多因素Logistic分析顯示有創(chuàng)機(jī)械通氣、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、肺結(jié)核、惡性腫瘤、低蛋白血癥、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、貧血是肺部真菌感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論：①在呼吸道檢出的所有病原菌中，真菌占17.63％。其中以白色念珠菌為主，其次為熱帶假絲酵母菌，毛霉菌及曲霉菌少見。②各真菌對(duì)5-氟胞嘧啶、兩性霉素B、伏立康唑敏感性較高