濟(jì)南市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作場(chǎng)所社會(huì)資本干預(yù)評(píng)價(jià)研究.pdf

1、研究背景
　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)被國(guó)際社會(huì)公認(rèn)為是實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健的基本戰(zhàn)略。我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，相關(guān)的制度和政策尚不健全;加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國(guó)新醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容，國(guó)家對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展越來(lái)越重視，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工作量和工作壓力相應(yīng)增加。在這樣的環(huán)境下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員自身極易產(chǎn)生各種問(wèn)題，如工作積極性和工作滿意度較低、職業(yè)倦怠水平和離職率較高、人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性較差等，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能很好的實(shí)現(xiàn)其“六位一體”的功能。

2、國(guó)際上，社會(huì)資本相關(guān)理論已廣泛應(yīng)用于個(gè)體和團(tuán)隊(duì)績(jī)效、組織公民行為、人力資源管理等問(wèn)題的研究中。盡管在國(guó)內(nèi)外，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員，特別是基層醫(yī)務(wù)人員工作滿意度、離職問(wèn)題等的研究越來(lái)越受重視，但將社會(huì)資本相關(guān)理論應(yīng)用到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的研究還較少;而且對(duì)于如何干預(yù)提升社會(huì)資本更是少有提及。本研究從干預(yù)提升員工工作場(chǎng)所社會(huì)資本角度切入，探討提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度和隊(duì)伍穩(wěn)定性的新思路、新方法，對(duì)于促進(jìn)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3、
　　研究目的
　　探討工作場(chǎng)所社會(huì)資本的影響因素，制定并實(shí)施一系列工作場(chǎng)所社會(huì)資本干預(yù)措施，評(píng)價(jià)其干預(yù)效果，為改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工作場(chǎng)所社會(huì)資本提供科學(xué)依據(jù)和政策建議。
　　研究方法
　　本研究的資料來(lái)源于各種文獻(xiàn)資料、問(wèn)卷調(diào)查和關(guān)鍵人物訪談。在濟(jì)南市5個(gè)行政區(qū)選取了20家中心，對(duì)符合篩選條件的員工進(jìn)行基線問(wèn)卷調(diào)查;根據(jù)試點(diǎn)研究和文獻(xiàn)研究的結(jié)果，本研究制定了負(fù)責(zé)人團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)力培訓(xùn)、社區(qū)公益活動(dòng)、團(tuán)體心理輔導(dǎo)、

4、團(tuán)隊(duì)?wèi)敉馔卣顾捻?xiàng)工作場(chǎng)所社會(huì)資本干預(yù)措施;采用分層隨機(jī)分組的方法將20家中心平均分為對(duì)照組和干預(yù)組后，對(duì)干預(yù)組進(jìn)行為期6個(gè)月的干預(yù);干預(yù)完成后，進(jìn)行跟蹤問(wèn)卷調(diào)查和關(guān)鍵人物訪談?；€調(diào)查共回收有效問(wèn)卷447份，跟蹤調(diào)查回收390份，并對(duì)16人進(jìn)行了定性訪談。
　　采用基線調(diào)查的數(shù)據(jù)，利用條目分析（CR值）、探索性因子分析、驗(yàn)證性因子分析及Cronbach'sα系數(shù)等對(duì)翻譯和修訂的工作場(chǎng)所社會(huì)資本量表的信度和效度進(jìn)行評(píng)價(jià)，并利用單因素

5、比較和廣義線性回歸模型分析工作場(chǎng)所社會(huì)資本的影響因素;根據(jù)基線調(diào)查、跟蹤調(diào)查的數(shù)據(jù)和定性訪談的結(jié)果，利用雙重差分模型(DID)對(duì)工作場(chǎng)所社會(huì)資本干預(yù)措施的干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。上述分析均利用spss16.0、amos17.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)現(xiàn)。
　　主要研究結(jié)果
　　(1)工作場(chǎng)所社會(huì)資本量表的評(píng)價(jià):通過(guò)條目分析和相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，量表各條目有良好的鑒別力;利用探索性因子分析提取出2個(gè)公因子，解釋了總變異的70.15％，且2因子模型的擬合

6、效果較為理想，可將2因子歸納為連接型社會(huì)資本和非連接型社會(huì)資本;總量表及兩個(gè)分量表的Cronbach'sα系數(shù)分別為0.898、0.852、0.865。翻譯和修訂后的工作場(chǎng)所社會(huì)資本量表具有良好的信度和效度。
　　(2)工作場(chǎng)所社會(huì)資本的影響因素:工作場(chǎng)所社會(huì)資本受機(jī)構(gòu)特征和個(gè)體特征雙重因素的影響;對(duì)于連接型維度，女性得分高于男性，已婚者高于未婚者;平均月收入越高和自感工作壓力較大者，得分較高;機(jī)構(gòu)規(guī)模越大，員工得分越低;門(mén)診人次

7、數(shù)越多，財(cái)務(wù)收入越多，得分越高。對(duì)于非連接型維度，月收入越高，得分越高;正式編制者得分較高;自感工作壓力越大，得分越高;機(jī)構(gòu)規(guī)模越大，員工得分越低;機(jī)構(gòu)的門(mén)診人次數(shù)越多，財(cái)務(wù)收入越多，得分越高。
　　(3)工作場(chǎng)所社會(huì)資本干預(yù)措施的干預(yù)效果評(píng)價(jià):從組間比較看，干預(yù)后連接型社會(huì)資本的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)組得分高于對(duì)照組;從各組的自身比較來(lái)看，干預(yù)組連接型社會(huì)資本得分的變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后高于干預(yù)前;從DID分析的結(jié)果看，在

8、排除了其他因素的影響后，干預(yù)措施對(duì)工作場(chǎng)所社會(huì)資本兩維度得分的影響分別為0.716、0.323。根據(jù)定性訪談的結(jié)果，在干預(yù)后，一方面領(lǐng)導(dǎo)與員工間的溝通與交流改善，員工間的關(guān)系也變得更加融洽，協(xié)作性更好;另一方面，領(lǐng)導(dǎo)與員工相互體諒，領(lǐng)導(dǎo)會(huì)考慮員工的訴求，員工也更加理解領(lǐng)導(dǎo)，組織內(nèi)部的凝聚力有很大提升;并且員工的工作認(rèn)同感和單位歸屬感有所加強(qiáng)，工作積極性和工作滿意度等也有良好的變化。
　　結(jié)論及建議
　　本研究發(fā)現(xiàn)工作場(chǎng)所社會(huì)

9、資本受機(jī)構(gòu)特征和個(gè)體特征雙重因素的影響，并且綜合性工作場(chǎng)所社會(huì)資本干預(yù)措施有很好的可行性，取得了很好的干預(yù)效果。工作場(chǎng)所社會(huì)資本在人力資源管理和改善員工工作、增強(qiáng)人員隊(duì)伍穩(wěn)定性等方面具有十分重要作用，但其并不會(huì)隨員工共事時(shí)間的增加而自動(dòng)提升，必須主動(dòng)采取措施，積極培養(yǎng)。結(jié)合本研究的結(jié)果，提出如下建議:
　　(1)重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工作場(chǎng)所社會(huì)資本提升，開(kāi)展多種形式的干預(yù)活動(dòng);(2)在團(tuán)隊(duì)活動(dòng)中注意合理安排領(lǐng)導(dǎo)的位置和角色，使員