PET-MRI影像融合技術(shù)引導(dǎo)膠質(zhì)瘤的活檢和手術(shù)治療.pdf

1、目的:通過總結(jié)我院18例術(shù)前懷疑膠質(zhì)瘤的患者的臨床診治過程,觀察PET-MRI影像融合技術(shù)在膠質(zhì)瘤患者中勾畫腫瘤輪廓以及選取活檢靶點(diǎn)中的作用,探討該影像融合技術(shù)在膠質(zhì)瘤的活檢和手術(shù)治療方面的應(yīng)用價(jià)值及可行性,為該技術(shù)在膠質(zhì)瘤診治中的進(jìn)一步完善和推廣積累臨床經(jīng)驗(yàn)。
　　 方法與結(jié)果:收集北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科共18例術(shù)前懷疑為膠質(zhì)瘤的患者,術(shù)后病理:Ⅱ級(jí)膠質(zhì)瘤5例,Ⅲ級(jí)膠質(zhì)瘤7例,膠質(zhì)母細(xì)胞瘤5例,另有1例中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎。立體定

2、向活檢3例,開顱活檢4例,腫瘤切除術(shù)9例,另有2例先行開顱腦活檢后行腫瘤切除術(shù)。所有患者術(shù)前行頭顱 MRI、FDG PET及FECH PET掃描。掃描后的三維數(shù)據(jù)導(dǎo)入神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)圖形工作站并進(jìn)行融合。分別在MRI、FDG PET及FECH PET圖像上勾畫腫瘤輪廓。根據(jù)三種輪廓及術(shù)中實(shí)際所見綜合決定手術(shù)切除范圍或活檢靶點(diǎn)。在多數(shù)病例術(shù)中實(shí)際所見腫瘤邊界與質(zhì)地與PET提供的信息相符。在2例先行開顱活檢后行腫瘤切除術(shù)的患者,根據(jù)PET選取的

3、活檢靶點(diǎn)的病理結(jié)果與切除標(biāo)本的病理結(jié)果相符。根據(jù)PET腫瘤范圍、MRI腫瘤范圍以及實(shí)際手術(shù)切除的范圍三者之間的關(guān)系對(duì)接受腫瘤切除術(shù)的11例患者進(jìn)行分類,得出FDG PET的貢獻(xiàn)率為54.5％(6/11),FECH PET的貢獻(xiàn)率為27.3％(3/11),二者結(jié)合得出PET總的貢獻(xiàn)率為81.8％(9/11)。全部病例無一例死亡,無一例出現(xiàn)意識(shí)障礙,未出現(xiàn)需手術(shù)干預(yù)的嚴(yán)重并發(fā)癥。
　　 結(jié)論:PET-MRI融合技術(shù)能夠更精確地勾畫膠