關(guān)節(jié)鏡下和開放性手術(shù)治療踝管綜合征的對(duì)比.pdf

1、目的:對(duì)關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療踝管綜合征與開放性手術(shù)治療踝管綜合征的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，比較得出關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方式的優(yōu)勢(shì)所在，為臨床廣泛開展微創(chuàng)手術(shù)方式治療踝管綜合征提供臨床依據(jù)。
　　 方法:本研究收集2010年10月至2012年6月間在廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨二科行手術(shù)治療的踝管綜合征患者，建立A，B兩組，A組為在住院期間行常規(guī)開放性手術(shù)，B組為在住院期間行關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，根據(jù)規(guī)定的納入標(biāo)準(zhǔn)和剔除標(biāo)準(zhǔn)，將相應(yīng)的患者按入院時(shí)間采用隨

2、機(jī)數(shù)字表法分入A、B兩組，每組15人。手術(shù)后均予以術(shù)后常規(guī)治療，并指導(dǎo)患者行術(shù)后康復(fù)功能鍛煉。對(duì)A組和B組患者圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。對(duì)A組和B組患者在術(shù)后2周、4周、24周的療效采用Pfeiffer評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分及對(duì)比。對(duì)30名患者手術(shù)后2周、4周、24周均進(jìn)行隨訪，隨訪包括患者回訪、電話和問卷調(diào)查等，對(duì)各項(xiàng)預(yù)定觀察指標(biāo)進(jìn)行收集。后通過SPPS12.0系統(tǒng)對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)各組指標(biāo)是否有顯著差異，從而得出兩種手術(shù)方

3、式之間的優(yōu)缺點(diǎn)，最終得出進(jìn)一步的分析和結(jié)論。
　　 結(jié)果:所有病例均隨訪6個(gè)月，基本收集了所有病人的圍手術(shù)期及術(shù)后的隨訪質(zhì)料。最終納入觀察患者30例（男10例，女20例），年齡從30-70歲，統(tǒng)計(jì)質(zhì)料情況和臨床特征沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組均一期愈合，關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)組無改開放手術(shù)病例。
　　 ①兩組比較，手術(shù)切口開放性組13.56±1.44cm，關(guān)節(jié)鏡組1.26±0.11cm;手術(shù)時(shí)間開放組30.30±3.23min關(guān)節(jié)鏡組15

4、.65±3.05min;術(shù)中出血開放性組14.60±2.93ml，關(guān)節(jié)鏡組4.85±1.73ml;住院天數(shù)開放性組7.7±2.00d，關(guān)節(jié)鏡組4.20±1.24d。兩組比較，關(guān)節(jié)鏡組患者手術(shù)切口小(P＜0.01)，術(shù)中出血少(P＜0.01)，手術(shù)時(shí)間短(P＜0.01)，術(shù)后住院時(shí)間短(P＜0.01)。
　　 ②兩組患者術(shù)后2周，4周，24周臨床療效采取Pfeiffer(1994年)提出評(píng)定方法分為優(yōu)、良、可、差，開放性組手術(shù)療效

5、優(yōu)良率分別為53.3％、60％、73.3％，關(guān)節(jié)鏡組手術(shù)療效優(yōu)良率分別為53.3％、66.6％、80％，近期療效無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:關(guān)節(jié)鏡下治療踝管綜合征手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)在于它是以脛神經(jīng)的松解及減壓為中心的，在達(dá)到手術(shù)目的同時(shí)，最大限度的保護(hù)了神經(jīng)及附近肌肉皮膚組織，采用微創(chuàng)技術(shù)，與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比具有切口小，術(shù)中出血小，軟組織損傷輕，術(shù)后病人恢復(fù)快，住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，只要全面掌握相關(guān)的解剖知識(shí)，在關(guān)節(jié)鏡下手