鉬靶、彩超及磁共振對乳腺導(dǎo)管原位癌的診斷價值及分析.pdf

1、目的:乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，乳腺癌發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，年輕女性更為顯著。乳腺導(dǎo)管原位癌（Ductal carcinoma in situ，DCIS）是乳腺癌的癌前驅(qū)病變，早期診斷DCIS對提高乳腺癌的治愈率、降低乳腺癌死亡率有重要意義，DCIS常缺乏典型臨床改變，多經(jīng)由影像學(xué)檢查手段篩查檢出，本研究旨在探討如何合理選用鉬靶(Mammography，MG)、彩超(Color Doppler ultrasonography,CDU

2、S)、磁共振(Magnetic resonance image，MRI)三種常用影像檢查手段對DCIS進(jìn)行診斷。
　　方法:收集2009年7月至2014年9月貴州省人民醫(yī)院收治的DCIS患者資料，對26例乳腺導(dǎo)管原位癌患者鉬靶、彩超、磁共振影像資料進(jìn)行比較，觀察三種影像檢查的圖像改變，比較各影像檢查手段獨立、兩兩聯(lián)合、三者結(jié)合診斷 DCIS的診斷準(zhǔn)確率。
　　結(jié)果：DCIS在不同影像學(xué)檢查上表現(xiàn)各不相同，DCIS在鉬靶上的表

3、現(xiàn)有鈣化（77.0％，19/26），單純結(jié)構(gòu)紊亂（7.7%，2/26），非鈣化樣腫塊（7.7%，2/26），非鈣化樣腫塊伴結(jié)構(gòu)紊亂3例（11.5%，3/26），其中特征性的表現(xiàn)為密集細(xì)小鈣化（70.0%，18/26）；鉬靶結(jié)果提示26例DCIS乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（Breast imaging reporting and data system，BI-RADS）分級：0級3例（11.5%，3/26），1-3級3例（11.5%，3/26

4、），4-5級20例（77.0%，20/26）。DCIS在彩超上主要表現(xiàn)為腫塊（85.0%，22/26），導(dǎo)管擴(kuò)張（11.5%，3/26），其中典型的表現(xiàn)為無包膜、低回聲腫塊（59.0%，13/22）；在MRI增強(qiáng)上DCIS的特征性表現(xiàn)為非腫塊樣強(qiáng)化病灶（73.1%，19/26），單純腫塊（11.5%，3/26），腫塊伴導(dǎo)管擴(kuò)張（15.4%，4/26）；TIC曲線多呈II、III型（73.1%，19/26）。鉬靶、彩超、磁共振對DCIS診

5、斷準(zhǔn)確率分別為77.0%、50.0%、85.0%，鉬靶聯(lián)合彩超為85.0%，鉬靶聯(lián)合磁共振為92.3%，三者聯(lián)合為96.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。
　　結(jié)論：鉬靶、彩超、磁共振均可發(fā)現(xiàn)DCIS，各具優(yōu)勢，但當(dāng)鉬靶、彩超聯(lián)合檢查時，診斷準(zhǔn)確率可有效提高，且病人接受度高，可考慮作為中、老年女性DCIS篩查首選方案。當(dāng)彩超發(fā)現(xiàn)無包膜、伴或不伴豐富血流信號的結(jié)節(jié)，鉬靶提示BI-RADS分級0級，即二者聯(lián)合不能定性時，行磁共振