運動心力監(jiān)測儀評估磷酸肌酸對心臟儲備功能的影響研究.pdf

1、研究背景:
　　 磷酸肌酸是一種高能磷酸化合物，研究表明，靜脈應用磷酸肌酸能提高心肌能量儲備，穩(wěn)定心肌細胞膜，保護心肌細胞防止自由基的損傷，增強心臟泵血功能并能改善冠狀動脈循環(huán)。國內外目前評估心功能的方法如心電圖檢查、超聲心動圖、心導管檢查等，存在片面、有創(chuàng)、操作困難、不能動態(tài)監(jiān)測等缺點。根據(jù)心動周期換能形成的心音圖中，第一心音幅值大小與心肌收縮力呈正相關，基于此研發(fā)的“運動心力監(jiān)測儀”能無創(chuàng)性監(jiān)測心肌收縮能力和心臟儲備，具備客

2、觀、簡單、無創(chuàng)、能夠普及應用等特點，本試驗即運用該運動心力監(jiān)測儀進行磷酸肌酸改善心臟儲備功能的研究。
　　 研究目的:
　　 1.觀察磷酸肌酸對心內科常見心力衰竭、急性冠脈綜合癥及心律失常疾病的臨床療效;
　　 2.探討運動心力監(jiān)測儀對心臟儲備功能的評估及應用價值;
　　 3.研究應用運動心力監(jiān)測儀評估磷酸肌酸改善心臟儲備功能的具體改變指標及規(guī)律。
　　 研究方法:
　　 選取80例受檢者

3、，平均年齡(61.54±15.6)歲，其中男性46例，女性34例，根據(jù)臨床診斷分為急性冠脈綜合癥組(36例)、心力衰竭組（26例）、心律失常組（18例）。采集入選對象的基本信息，各組患者在急性冠脈綜合癥、心力衰竭或心律失?；A治療的基礎上靜脈應用磷酸肌酸一個療程，即0.9％生理鹽水100ml+磷酸肌酸1g靜脈滴注，每天2次，連續(xù)7天。采用運動心力監(jiān)測儀測量患者在磷酸肌酸用藥前后靜息狀態(tài)下的心臟儲備功能，主要評價指標包括心率HR、第一心音

4、幅值S1、第二心音幅值S2、第一心音與第二心音幅值比S1/$2、收縮期時限S、舒張期時限D和舒張期與收縮期時限比D/S。
　　 結果:
　　 1.所有病例在磷酸肌酸用藥后與用藥前相比:心率HR減慢，舒張期時限D、收縮期時限S以及兩者之比D/S增大，均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);幅值比S1/$2增加，但無顯著性差異(P=0.226)。
　　 2.各分組病例在磷酸肌酸用藥后與用藥前相比:三組病例心率HR均減慢，舒張

5、期與收縮期時限比D/S和舒張期時限D均增大，心力衰竭組心音幅值比S1/$2增大，均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;急性冠脈綜合癥組和心律失常組收縮期時限S也增大，有顯著性差異(P＜0.05)，心音幅值比S1/$2降低，但無統(tǒng)計學意義(P分別為0.830、0.575)。
　　 3.各分組病例在磷酸肌酸用藥前后各指標組間比較:急性冠脈綜合癥組比心力衰竭和心律失常組在用藥前后心率HR均較小;急性冠脈綜合癥組與心力衰竭組相比，用藥前舒張期

6、和收縮期時限比D/S較大;急性冠脈綜合癥組與心律失常組相比，用藥前后舒張期時限D、收縮期時限S均較大，均具有顯著性差異(P＜0.05);心律失常組及心力衰竭組相比，用藥前后各項指標均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。另外，年齡、性別在不同疾病組用藥前后各指標無統(tǒng)計學差異（胗0.05）。
　　 4.所有病例磷酸肌酸用藥前后舒張期時限D、收縮期時限S以及D/S與心率HR呈負相關(r在用藥前后依次分別為-0.855、-0.826，-0.6

7、40、-0.649，-0.456.-0.460，P＜0.01)。
　　 結論:
　　 1.運動心力監(jiān)測儀能夠客觀、準確的評估心臟泵血功能及心臟儲備功能的改變，具有很高的應用價值。
　　 2.磷酸肌酸可以全面提高心臟儲備功能，即增加心率儲備、舒張功能儲備和心肌收縮力儲備。
　　 3.急性冠脈綜合癥和心律失常患者在靜息狀態(tài)下對心肌收縮力儲備的動用不明顯，對心率儲備及舒張功能儲備的動用較早出現(xiàn)。