脂蛋白相關(guān)性磷脂酶A2在心腦血管疾病中的臨床診斷價(jià)值.pdf

1、目的：探討血漿脂蛋白相關(guān)性磷脂酶 A2（Lp-PLA2）水平與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和缺血性腦卒中的關(guān)系和臨床意義,進(jìn)一步探討 Lp-PLA2與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性、病變嚴(yán)重程度及血脂、炎癥標(biāo)志物和心肌損傷標(biāo)志物的相關(guān)性。
　　方法：收集2012年3月至2013年2月入院符合入組的患者120例[冠心病組84例（男46例，女38例）；腦卒中組36例(男22例，女14例)]，入選行冠狀動(dòng)脈造影無(wú)異常者為對(duì)照組31例（男12例，

2、女19例），再將冠心病組患者按臨床類型、病變支數(shù)分為不同的亞組，留取患者入院時(shí)抽取的EDTA2-K血漿，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測(cè)定血漿Lp-PLA2濃度，同時(shí)檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、超敏c反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、心肌損傷標(biāo)志物及血脂等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，記錄患者年齡、性別、血壓等臨床資料。
　　結(jié)果：
　　1.實(shí)驗(yàn)各組 Lp-PLA2水平顯著高于對(duì)照組 Lp-PLA2水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，冠心病組（CHD）與腦卒中組

3、（ACI）Lp-PLA2水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，冠心病亞組穩(wěn)定性心絞痛組（SA）與不穩(wěn)定性心絞痛組(UA)、急性心肌梗死組(AMI）間 Lp-PLA2水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；UA組與 AMI組間Lp-PLA2水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.冠心病單支病變組、雙支病變組、三支病變組 Lp-PLA2水平高于對(duì)照組水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，三支病變組Lp-PLA2水平高于雙支病變組，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.采用 spe

4、arman相關(guān)分析顯示，冠心病組、腦卒中組、對(duì)照組及所有入選對(duì)象Lp-PLA2水平與傳統(tǒng)的炎癥標(biāo)志物和血脂水平相關(guān)分析，均未發(fā)現(xiàn)有相關(guān)。
　　4.腦卒中組Lp-PLA2水平及hs-CRP、WBC曲線下面積（AUC）分別為0.946、0.614、0.580（均>0.5），對(duì)診斷腦卒中都具有一定的臨床價(jià)值，其中 Lp-PLA2水平曲線下面積（AUC）值提示其具有高效的臨床診斷價(jià)值。
　　5.ROC曲線下面積分析結(jié)果顯示冠心病組L

5、p-PLA2水平及肌紅蛋白（Mb）、肌鈣蛋白I（cTnI）、N末端前腦鈉鈦（NT-proBNP）、hs-CRP和WBC曲線下面積（AUC）分別為0.922、0.630、0.607、0.617、0.542、0.540（均>0.5），AMI組Lp-PLA2水平及Mb、cTnI分別為0.686、0.810、0.933（均>0.5），各指標(biāo)AUC值對(duì)于冠心病發(fā)展各階段都具有一定的診斷價(jià)值。
　　結(jié)論：
　　1.試驗(yàn)各組的Lp-PLA

6、2水平均高于對(duì)照組的水平，冠心病組與腦卒中組 Lp-PLA2差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示Lp-PLA2水平的升高對(duì)AS心腦血管疾病都具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　2.Lp-PLA2水平不僅與動(dòng)脈粥樣硬化形成相關(guān)系，而且與斑塊穩(wěn)定性、病變支數(shù)有關(guān)，不穩(wěn)定斑塊或破裂斑塊內(nèi)Lp-PLA2水平高于穩(wěn)定性斑塊Lp-PLA2水平，冠心病病變支數(shù)越多、病變嚴(yán)重程度越重，Lp-PLA2水平越高。
　　3.Lp-PLA2水平升高是AS心腦血管病獨(dú)立