不明原因發(fā)熱病因分布及臨床特征研究.pdf

1、目的:
　　1.研究不明原因發(fā)熱(Fever of unknown origin, FUO)病因分布的臨床特征。
　　2.研究不明原因發(fā)熱中感染性疾病的臨床特征
　　3.研究FUO中淋巴瘤的的臨床特征。
　　方法:
　　1.回顧分析解放軍總醫(yī)院發(fā)熱門診2009年12月-2010年12月病例,其中符合FUO503例,分析其病因分布特點;分析文獻(xiàn)中我國FUO前后10年病因分布變化。
　　2.分析篩選與FU

2、O中感染性疾病相關(guān)的因素;比較的病毒感染和細(xì)菌感染的臨床特征;分析結(jié)核病的臨床特點。
　　3.將淋巴瘤的臨床資料和感染性疾病、結(jié)締組織病、成人Still病進(jìn)行比較,分析淋巴瘤的臨床特點。
　　結(jié)果
　　1.本組503例 FUO中最多見的為感染性疾病(51.2％),第二位為結(jié)締組織病(18.7%)、其次為惡性腫瘤(8.9%)和雜病類疾病(11.3%);惡性腫瘤、雜病、診斷不明中男性比率明顯高于女性;大于60歲老年惡性腫瘤

3、比率高于其他組,小于20歲的年輕患者惡性腫瘤所占比率明顯低于其他組;近10年感染性疾病、結(jié)締組織病、雜病比率較前10年升高,腫瘤性疾病和未診斷疾病較前10年降低。
　　2.篩選出6個與感染性疾病相關(guān)因素即病程、體重減輕、關(guān)節(jié)痛、中性粒細(xì)胞百分比(Neutrophilic granulocyte,N)、堿性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、血清鐵蛋白(Serum ferritin,SF);病毒組與細(xì)菌組比,

4、發(fā)病年齡輕,病程短,病毒組丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(Alanine,ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶(Aspartate transferase,AST)、乳酸脫氫酶(Lactate dehydrogenase,LDH)高于細(xì)菌組,細(xì)菌組C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)、降鈣素原(Procalcitonin,PCT)高于病毒組(P<0.05);結(jié)核常伴畏寒、消瘦、血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高。
　　3.研究顯示淋巴瘤體溫高峰多見

5、于夜晚或無明顯規(guī)律,淋巴瘤組的間歇熱和體重減輕比例較其余兩組較高(P<0.05);淋巴瘤組AST、LDH、SF升高較其余兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義,淋巴瘤組總蛋白(Total protein,TP)、白蛋白(Albumin,ALB)較其余兩組降低差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);淋巴瘤和成人Still病難于鑒別,兩者的差異顯示淋巴瘤多見于男性,淋巴瘤組ALP、LDH高于成人Still病組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論: