血清中NSE及MBP的檢測對早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷的早期診斷與預(yù)后評估的意義.pdf

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2、研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。研究生答名翁炙 剔= ：飄曰 糾“年／6 月尸曰中文摘要血清中N S E 及M B P 的檢測對早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷的早期診斷與預(yù)后評估的意義摘 要目的：近年來，隨著產(chǎn)科和新生兒重癥監(jiān)護診療技術(shù)的發(fā)展，早產(chǎn)兒的死亡率有了明顯降低，然而

3、，隨著早產(chǎn)兒搶救極限的擴大，其遠期神經(jīng)發(fā)育異常卻呈上升趨勢，存活早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生嚴重影響了早產(chǎn)兒遠期生活質(zhì)量。在我國，早產(chǎn)兒出生率8 ％左右，其中5 0 ％的早產(chǎn)兒存在不同類型或不同程度的腦損傷【l 】。因此早期診斷早產(chǎn)兒腦損傷是改善預(yù)后的關(guān)鍵。早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷( w h i t e m a t t e rd a m a g e ，W M D ) 常常缺乏特異性臨床表現(xiàn)，影像學檢查可作為W M D 有價值的診斷方式。但由于任何

4、影像學檢查都有各自的局限性，或因患兒病情危重、生命體征不穩(wěn)定等原因不能及時進行相關(guān)檢查，以致影響疾病的早期診斷及治療。近年研究表明，早產(chǎn)兒腦損傷的主要部位為腦室周圍的白質(zhì)和位于頂一枕葉內(nèi)的旁矢狀區(qū)皮質(zhì)【2 】。并常合并有神經(jīng)元與軸突的損害。而在絕大多數(shù)腦損傷中，神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細胞均會有不同程度損傷。神經(jīng)元特異性烯醇化酶( N s E ) 特異的定位于神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細胞上，檢測N S E 能反映神經(jīng)元受損傷的情況；髓鞘堿性蛋白( m

5、 P ) 存在于少突神經(jīng)膠質(zhì)細胞和雪旺細胞，是中樞神經(jīng)髓鞘膜的特有的蛋白質(zhì)，是反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)( C N S ) 有無實質(zhì)性損害，特別是有無髓鞘脫失的一個較特異的生化指標。故檢測這兩項指標既確切又便于連續(xù)觀察。 ．本研究旨在通過檢測啪患兒血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶( N S E ) 及髓鞘堿性蛋白( M B P ) 含量在發(fā)病過程中的變化，探討其在W M D 早期診斷中的指導價值，以期做到早診斷、早干預(yù)，從而降低早產(chǎn)兒腦損傷程度，減少神經(jīng)