三陰性乳腺癌中核因子κB的表達(dá)與臨床預(yù)后及中醫(yī)體質(zhì)分型的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　探討三陰性乳腺癌中，核因子κB的表達(dá)與臨床病理不良預(yù)后參數(shù)、耐藥相關(guān)因子和生存預(yù)后之間的相關(guān)性;探求基底細(xì)胞樣乳腺癌和非基底細(xì)胞樣乳腺癌兩者預(yù)后的差異及其與核因子κB表達(dá)的相關(guān)性;研究三陰性乳腺癌患者中醫(yī)體質(zhì)分型分布的特點(diǎn);分析核因子κB的表達(dá)與中醫(yī)體質(zhì)分型之間的關(guān)系，以及體質(zhì)分型與臨床預(yù)后的關(guān)系;討論核因子κB的表達(dá)和中醫(yī)體質(zhì)分型是否可作為三陰性乳腺癌患者臨床不良預(yù)后的判斷因素。
　　研究方法:
　　病例

2、來自南京軍區(qū)福州總醫(yī)院2007年1月至2011年1月，經(jīng)病理科確診為三陰性乳腺癌患者的病例共計(jì)89例。主要應(yīng)用免疫組織化學(xué)PV9000二步法，檢測入組病例的核因子κB的表達(dá)，運(yùn)用中華中醫(yī)藥學(xué)會2009年制定的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》對其入組患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查，運(yùn)用SPSS16.0軟件對核因子κB表達(dá)與臨床病理不良預(yù)后參數(shù)、耐藥相關(guān)因子、生存預(yù)后和中醫(yī)體質(zhì)分型之間的相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　(1)在三陰性乳腺癌中

3、，核因子κB表達(dá)陽性率為55.1％，在基底細(xì)胞樣乳腺癌中，核因子κB表達(dá)陽性率為67.3％，在非基底細(xì)胞樣乳腺癌中，核因子κB表達(dá)陽性率為41.8％，核因子κB的表達(dá)在基底細(xì)胞樣乳腺癌和非基底細(xì)胞樣乳腺癌中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.016,0＜0.05);
　　(2)在三陰性乳腺癌組中，核因子κB的表達(dá)與組織學(xué)分級、Ki-67這兩項(xiàng)臨床病理不良預(yù)后參數(shù)相關(guān)(P=0.039、P=0.048，P＜0.05)，核因子κB陽性表達(dá)組組織學(xué)分

4、級、Ki-67水平高;在基底細(xì)胞樣乳腺癌組和非基底細(xì)胞樣乳腺癌組中，核因子κB的表達(dá)與年齡分布、腫瘤分期、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和組織學(xué)分級這些臨床不良病理參數(shù)均無明顯相關(guān)性（P＞0.05）;
　　(3)在三陰性乳腺癌組中核因子κB的表達(dá)與TOPOII、P-gP這兩項(xiàng)乳腺癌耐藥相關(guān)蛋白相關(guān)(P=0.037、P=0.043，P＜0.05)，核因子κB陽性表達(dá)組TOPOII、P-gP表達(dá)率高;在基底細(xì)胞樣乳腺癌組中，核因子κB的表達(dá)

5、與乳腺癌臨床病理不良預(yù)后參數(shù)和乳腺癌耐藥相關(guān)因子均無明顯相關(guān)性(P＞0.05);在非基底細(xì)胞樣乳腺癌組中，核因子κB的表達(dá)與TOPOII這項(xiàng)乳腺癌耐藥相關(guān)蛋白相關(guān)(P=0.037，P＜0.05)，核因子κB陽性表達(dá)組TOPOII、表達(dá)率高，與其他臨床病理不良預(yù)后參數(shù)和乳腺癌耐藥相關(guān)因子均無明顯相關(guān)性（P＞0.05）;
　　(4)在三陰性乳腺癌組、基底細(xì)胞樣乳腺癌組和非基底細(xì)胞樣乳腺癌組中，進(jìn)展病例數(shù)各占各組的35.9％、47.8％

6、、25.5％，其中基底細(xì)胞樣乳腺癌組和非基底細(xì)胞樣乳腺癌組DFS曲線分離，但不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）;
　　(5)在三陰性乳腺癌中，核因子κB陽性組與核因子κB陰性組DFS曲線分離，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。在基底細(xì)胞樣乳腺癌中，核因子κB陽性組與核因子κB陰性組DFS曲線分離，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.036，P＜0.05)。在非基底細(xì)胞樣乳腺癌中，核因子κB陽性組與核因子κB陰性組DFS曲線交叉不分離，無統(tǒng)計(jì)學(xué)

7、差異（P＞0.05）;
　　(6)在三陰性乳腺癌患者當(dāng)中，氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)為主要體質(zhì)類型，分別占所有患者的35.9％、32.5％、13.4％、11.2％，核因子κB的表達(dá)與中醫(yī)體質(zhì)分型中的血瘀質(zhì)呈相關(guān)性，血瘀質(zhì)組中位DFS短，預(yù)后不佳，余體質(zhì)分型和三陰性乳腺癌的預(yù)后無明顯相關(guān)性。
　　結(jié)論:
　　三陰性乳腺癌中核因子κB表達(dá)陽性率55.1％，在基底細(xì)胞樣乳腺癌中核因子κB的表達(dá)要高于非基底細(xì)胞樣乳腺癌;在

8、三陰性乳腺癌中核因子κB的表達(dá)與組織學(xué)分級、Ki-67這些臨床病理不良預(yù)后參數(shù)及TOPOII、P-Gp這些乳腺癌耐藥相關(guān)蛋白相關(guān)，因此核因子κB可作為三陰性乳腺癌的臨床預(yù)測預(yù)后及判斷藥物耐藥性的輔助指標(biāo);在基底細(xì)胞樣乳腺癌中，核因子κB的表達(dá)與DFS顯著相關(guān)，其表達(dá)提示腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)間短，預(yù)后不佳;三陰性乳腺癌中體質(zhì)分型大部分為氣郁質(zhì)和血瘀質(zhì)，其中核因子κB的表達(dá)與血瘀質(zhì)相關(guān)，核因子κB陽性病人大部分體質(zhì)為血瘀質(zhì)，血瘀質(zhì)組的病人復(fù)發(fā)比例高，