清潤(rùn)養(yǎng)目口服液治療肝腎陰虛型干眼的實(shí)驗(yàn)研究及臨床觀察.pdf

1、目的：通過(guò)清潤(rùn)養(yǎng)目口服液治療肝腎陰虛型干眼兔模型的機(jī)理研究及清潤(rùn)養(yǎng)目方（免煎劑）改善干眼患者生活質(zhì)量的臨床觀察，綜合評(píng)估清潤(rùn)養(yǎng)目口服液對(duì)于肝腎陰虛型干眼的干預(yù)作用。
　　方法：⑴實(shí)驗(yàn)研究將16只健康日本大耳白兔隨機(jī)分為4組：正常組、對(duì)照組、高劑量組、低劑量組，正常組不做任何處理，進(jìn)行適應(yīng)性飼養(yǎng)；其余三組先后進(jìn)行中醫(yī)證型及干眼模型造模。各組分別于造模前，造模后即刻、2周、4周行角膜熒光素染色（CFS）、淚膜破裂時(shí)間（BUT）、淚液分

2、泌量（sIt）檢查。連續(xù)灌胃28天。于造模后28天處死動(dòng)物，觀察清潤(rùn)養(yǎng)目口服液對(duì)實(shí)驗(yàn)兔角膜病理形態(tài)學(xué)變化以及結(jié)膜炎性細(xì)胞、結(jié)膜杯狀細(xì)胞、黏蛋白 MUC5AC表達(dá)的影響。⑵臨床觀察收集符合本課題干眼診斷的門(mén)診病人36例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，填寫(xiě)癥狀評(píng)分表，暫停病人所有治療干眼藥物，試驗(yàn)組予清潤(rùn)養(yǎng)目方（免煎劑）口服聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液（愛(ài)麗）滴眼治療，對(duì)照組僅予玻璃酸鈉滴眼液滴眼治療，用藥14天后復(fù)查，再次填寫(xiě)癥狀評(píng)分表，根據(jù)評(píng)分結(jié)果評(píng)定

3、干眼患者生活質(zhì)量的改善情況。
　　結(jié)果：①CFS、BUT、sIt：造模后2周，模型組、高、低劑量組角膜CFS均較造模后即刻減少，BUT和sIt均較造模后即刻延長(zhǎng)，高、低劑量組上述三項(xiàng)指標(biāo)變化較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；造模后4周，高、低劑量組上述三種指標(biāo)較造模后即刻、造模后2周均有明顯變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，對(duì)照組較造模后2周無(wú)明顯變化（P＞0.05）。②病理觀察：空白組，角膜各層結(jié)構(gòu)完整，角膜

4、上皮可見(jiàn)連續(xù)光滑的表面，上皮扁平細(xì)胞排列整齊，未見(jiàn)細(xì)胞脫失、糜爛等；模型組，角膜上皮欠連續(xù)，可見(jiàn)多處上皮細(xì)胞脫失、糜爛，甚至全層脫失；高低劑量組鏡下改變對(duì)比無(wú)明顯差異，上述改變較模型組不同程度減輕；空白組,結(jié)膜上皮及固有膜內(nèi)均未見(jiàn)明顯炎細(xì)胞浸潤(rùn)，模型組、高劑量組、低劑量組實(shí)驗(yàn)兔結(jié)膜組織中均有不同程度的炎性細(xì)胞的表達(dá)，穹窿部炎性細(xì)胞的表達(dá)均強(qiáng)于球結(jié)膜部。高、低劑量組結(jié)膜炎性細(xì)胞表達(dá)明顯弱于模型組(P<0.05)；杯狀細(xì)胞及黏蛋白MUC5A

5、C：模型組結(jié)膜中杯狀細(xì)胞及黏蛋白MUC5AC的表達(dá)均明顯強(qiáng)于高、低劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，空白組與高、低劑量組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），且高、低劑量組之間無(wú)明顯差異（P＞0.05）。③臨床觀察治療前兩組患者年齡、病程、西醫(yī)各項(xiàng)癥狀評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性；服藥兩周后，西醫(yī)癥狀總改善率：試驗(yàn)組94.12％，對(duì)照組70.59％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中醫(yī)證候總