急性白血病患兒單個(gè)核細(xì)胞轉(zhuǎn)鐵蛋白受體2表達(dá)情況及其意義.pdf

1、目的: 研究急性白血病患兒骨髓或外周血單個(gè)核細(xì)胞轉(zhuǎn)鐵蛋白受體2(TfR2)表達(dá)情況，比較不同預(yù)后因素的兒童急性白血病(AL)患者TfR2表達(dá)水平，分析TfR2與兒童AL骨髓形態(tài)學(xué)、免疫分型、細(xì)胞遺傳學(xué)、臨床危險(xiǎn)度等預(yù)后因素的相關(guān)性，探討TfR2在兒童AL預(yù)后評估和指導(dǎo)臨床個(gè)體化治療方面的意義和價(jià)值。 方法: 以我院兒童血液/腫瘤科收治的82例新發(fā)AL患兒為實(shí)驗(yàn)對象。對照組15例，包括7例健康體檢兒童和8例經(jīng)骨髓檢

2、查證實(shí)為非血液系惡性腫瘤患者。密度梯度離心法提取制備研究對象骨髓或外周血單個(gè)核細(xì)胞，Trizol試劑提取單個(gè)核細(xì)胞總RNA，逆轉(zhuǎn)錄后進(jìn)行熒光定量PCR。以目標(biāo)基因TfR2和參比基因GAPDH mRNA起始拷貝數(shù)之比判斷TfR2相對表達(dá)量。 結(jié)果: 1、 56例ALL中55例表達(dá)TfR2，26例AML，全部表達(dá)TfR2。ALL，和AML患兒TfR2表達(dá)量的中位數(shù)分別為0.0474和0.0172，與對照組(0.0693)無顯

3、著性差異。ALL和AML間也無顯著性差異(P=0.572，P>0.05)。 2、 AL(包括ALL和AML)患兒單個(gè)核細(xì)胞TfR2表達(dá)量的中位數(shù)為0.0360，與對照組(中位數(shù)0.0693)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(P=0.588)。 3、不同性別、年齡和FAB形態(tài)學(xué)分型ALL患兒單個(gè)核細(xì)胞TfR2表達(dá)量無顯著性差異，但與潑尼松敏感試驗(yàn)、臨床危險(xiǎn)度和初始外周血WBC計(jì)數(shù)等預(yù)后因素密切相關(guān)。潑尼松敏感者(39例)和潑尼松不敏

4、感者(16例)TfR2表達(dá)量的中位數(shù)分別為0.0848和0.0126，具有顯著性差異(P=0.038)。低危組(15例)、中危組(14例)和高危組(26例)TfR2表達(dá)量的中位數(shù)分別為0.1677、0.0728和0.0125，差異顯著(P=0.003)。初始WBC>100x10<'9>/L者TfR2表達(dá)量顯著低于初始WBC<50×10g<'9>/L者(P=0.013)。 4、秩相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，ALL患兒單個(gè)核細(xì)胞TfR2表達(dá)量

5、與初始外周WBC總數(shù)、外周血幼稚細(xì)胞比例和絕對計(jì)數(shù)間的秩相關(guān)系數(shù)分別為-0.398、-0.307和-0.421，具有一定相關(guān)性(P均<0.05)，但與其他預(yù)后因素和臨床指標(biāo)無顯著相關(guān)性。 5、 26例AML患兒單個(gè)核細(xì)胞均表達(dá)TfR2，但統(tǒng)計(jì)分析未發(fā)現(xiàn)與各種預(yù)后因素間存在相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論: 1、急性白血病患兒單個(gè)核細(xì)胞TfR2表達(dá)水平(中位數(shù)0.0360)低于對照組(中位數(shù)0.0693)(盡管差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性)

6、，提示白血病細(xì)胞TfR2較低表達(dá)，可使白血病細(xì)胞通過TfR1介導(dǎo)的內(nèi)吞過程能攝取更多的鐵，可能使白血病細(xì)胞具有更強(qiáng)大的增殖能力。 2、 ALL患兒單個(gè)核細(xì)胞TfR2表達(dá)量與患兒潑尼松敏感試驗(yàn)、初始外周血WBC計(jì)數(shù)和臨床危險(xiǎn)度、外周血幼稚細(xì)胞數(shù)量等因素密切相關(guān)，提示TfR2可能為ALL一個(gè)新的預(yù)后因素，在ALL預(yù)后評估和指導(dǎo)個(gè)體化治療方面可能具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。 3、本研究發(fā)現(xiàn)，具有良好臨床預(yù)后因素的ALL患兒(如潑尼松