腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管復(fù)合瓣的解剖學(xué)和臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管復(fù)合瓣修復(fù)小腿中下段骨及皮膚缺損的解剖學(xué)研究及臨床應(yīng)用。 方法：通過解剖學(xué)及臨床應(yīng)用研究腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管復(fù)合瓣，成人下肢標(biāo)本共30側(cè)，防腐固定，經(jīng)胭動(dòng)脈或脛前動(dòng)脈灌注紅色乳膠后再做局部防腐處理。所有標(biāo)本小腿中下1/3及以下部皮膚完好。在肉眼下或借助手術(shù)顯微鏡，以外踝最凸點(diǎn)作為測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)及近外踝尖10cm為主要觀測(cè)部位，觀察小腿腓腸神經(jīng)及其營(yíng)養(yǎng)血管的起源、走行和分布情況，以軟尺測(cè)量腓腸神經(jīng)-營(yíng)養(yǎng)血管的外徑

2、及其至觀測(cè)點(diǎn)的距離，并作記錄。重點(diǎn)解剖：①腓腸神經(jīng)-小隱靜脈營(yíng)養(yǎng)血管的來源、分支及吻合。②腓腸神經(jīng)-小隱靜脈營(yíng)養(yǎng)血管與腓骨、腓腸肌和比目魚肌的供血關(guān)系。2側(cè)標(biāo)本行遠(yuǎn)端蒂復(fù)合瓣的模擬手術(shù)設(shè)計(jì)。所得數(shù)據(jù)用x±s表示． 結(jié)果：1、解剖實(shí)驗(yàn)證實(shí)：①、腓腸神經(jīng)-小隱靜脈營(yíng)養(yǎng)血管來自腓動(dòng)脈肌間隔穿支4～8支，最遠(yuǎn)的跟外側(cè)動(dòng)脈穿支距外踝尖上（1．0±1．3）cm，外徑（0．6±0．2）mm。②、腓腸肌外側(cè)頭動(dòng)脈沿途發(fā)2-6支的肌皮穿支營(yíng)養(yǎng)腓腸

3、神經(jīng)-小隱靜脈。③、腓動(dòng)脈肌間隔穿支營(yíng)養(yǎng)腓骨、比目魚肌外側(cè)半。上述穿皮支平均外徑在0．3～1．6mm，發(fā)出皮支、筋膜支、腓腸神經(jīng)-小隱靜脈營(yíng)養(yǎng)血管，形成腓腸神經(jīng)-小隱靜脈血管鏈以及深、淺筋膜血管網(wǎng)。 小腿腓腸神經(jīng)-小隱靜脈營(yíng)養(yǎng)血管與鄰近肌、骨、皮的營(yíng)養(yǎng)血管同源，形成一個(gè)多節(jié)段、貫穿神經(jīng)靜脈全程的鏈狀縱行血管網(wǎng)，是構(gòu)成腓腸神經(jīng)-小隱靜脈營(yíng)養(yǎng)血管遠(yuǎn)端蒂復(fù)合瓣的解剖學(xué)基礎(chǔ)。 2、臨床應(yīng)用病例復(fù)合瓣術(shù)后均成活。有2例遠(yuǎn)端部分皮膚