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文檔簡介
1、研究背景和目的: 腫瘤標(biāo)志物是一組生物大分子物質(zhì),在血液或其他體液中表達(dá)和濃度的變化與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。惡性淋巴瘤(Malignant lymphoma,ML)是來源于造血淋巴組織的一組異質(zhì)性腫瘤。ML的確診主要依據(jù)組織病理學(xué)診斷,而病理檢查手段并不能反映ML的臨床分期、腫瘤負(fù)荷情況、腫瘤的侵襲能力以及對治療的反應(yīng)等。一些血清腫瘤標(biāo)志物顯示其在ML的診斷、監(jiān)測治療效果、預(yù)后、預(yù)測復(fù)發(fā)等具有臨床意義。β<,2>微球蛋白(β
2、<,2> microglobulin,β<,2> MG)作為一個反映腫瘤負(fù)荷的非特異性腫瘤標(biāo)志物,已證實(shí)在多發(fā)性骨髓瘤中是獨(dú)立的預(yù)后因子,且在淋巴增殖性疾病及部分非淋巴系統(tǒng)惡性血液腫瘤中升高。乳酸脫氫酶(Lactate Dehydrogenase,LDH)在惡性腫瘤中也有不同程度升高。1992年Shipp等提出國際淋巴瘤的預(yù)后指標(biāo)(International Prognostic Index,IPI),其中LDH被認(rèn)為是最具有獨(dú)立的重要
3、預(yù)后因素之一。但尋找更特異和更敏感的腫瘤標(biāo)志物的研究沒有停止,CAl25(Cancer Antigen 125)被認(rèn)為可能是有更大價值的腫瘤指標(biāo)。CAl25是一種高分子量(MW200-1000KD)的糖蛋白,由人類卵巢漿液性囊腺癌細(xì)胞給家鼠作免疫接種,通過淋巴細(xì)胞雜交而獲得,并由單克隆抗體OCl25識別而命名。自80年代初發(fā)現(xiàn)以來,血清CAl25水平已成為臨床常用的卵巢上皮癌的腫瘤標(biāo)志,近年國外有文獻(xiàn)報(bào)道非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodg
4、kinlymphoma,NHL)患者血清CAl25水平亦增高,尤其伴有腹部、縱隔浸潤以及巨塊腫瘤型者。目前認(rèn)為NHL最重要的血清標(biāo)志物中β<,2> MG反映腫瘤負(fù)荷,LDH反映腫瘤增殖活性,而CAl25反映腫瘤的侵襲潛能。前兩個標(biāo)志物的研究報(bào)道較多,而CAl25的研究國內(nèi)仍較少。Birgen D等報(bào)道觀察44例兒童急性白血病,其中14例血清CAl25水平升高。Camera A等研究發(fā)現(xiàn)白血病晚期有滲出者血清CAl25水平升高。本文主要測
5、定了血清CAl25水平在部分惡性血液病(主要包括惡性淋巴瘤、急性白血病)中的變化,并探討其水平的影響因素和臨床意義。 研究方法: 所有病例選自2006年6月至2007年5月在我院血液科住院并診斷明確者;對照組為同期收入我科的非惡性血液病患者,所有患者均排除所有已知可能影響血清CAl25水平的其他因素。入選的惡性血液病患者在入院后治療前即搜集下述資料:姓名、年齡、性別、住院日期等一般資料;診斷、分型、分期、腫瘤負(fù)荷指標(biāo);檢
6、測患者血清CAl25水平;追蹤記錄患者的治療效果。比較不同診斷不同病情患者血清CAl25水平的變化,分析血清CAl25水平與臨床分期、病變范圍、治療效果、腫瘤負(fù)荷指標(biāo)、惡性程度及其他指標(biāo)的關(guān)系。 結(jié)果: 共入組惡性血液病患者138例;另外選擇正常對照組10例,其血清CAl25水平在正常范圍。入組病人的具體病例情況為:霍奇金淋巴瘤有(Hodgkin lymphoma,HL)9例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)49例,急性非淋巴細(xì)
7、胞白血病(Acute myelogenous leukemia.AML)31例,急性淋巴細(xì)胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia,ALL)16例,多發(fā)性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)15例,骨髓增生異常綜合征(Myelodysplastic syndrome,MDS)5例,慢性淋巴細(xì)胞白血病(Chronic lymphocytic leukemia,CLL)4ff0,慢性粒細(xì)胞白血病(Chr
8、onic myelocytic leukemia,CML)4例,骨髓纖維化(Myelofibrosis,MF)3例,Castleman病2例。33.3﹪(3/9)HL病例血清CAl25水平升高,48.9﹪(24/49)NHL病例血清CAl25水平升高,37.5﹪(6/16)ALL病例血清CAl25水平升高。血清CAl25水平在AML、CLL、CML、MM、MDS、MF、Castleman病中與對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。58例ML初治/復(fù)發(fā)組患
9、者血清CAl25水平較對照組升高,亦較相應(yīng)的部分或完全緩解組升高,在ALL中也可以見到相同趨勢。完全緩解組較對照組無明顯差異。ML初治時血清CAl25水平與β2-MG、LDH、分期、滲出、B癥狀、結(jié)外病變數(shù)目、IPI有明顯相關(guān)性。血清CAl25水平正常組較升高組CR率升高。ALL初治時血清CAl25水平與肝脾腫大有相關(guān)性。 結(jié)論: 1.血清CAl25水平可以反映ML的病情活動和治療反應(yīng)。 2.血清CAl25水平對
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