270例女性更年期綜合征中醫(yī)證候要素的臨床研究.pdf

1、更年期(Climacterium)是每個(gè)婦女必經(jīng)的特殊生理時(shí)期，據(jù)國(guó)內(nèi)外有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)報(bào)道，在45-55歲的年齡段，約有90％的婦女均有不同程度的臨床表現(xiàn)[1]。更年期綜合征(Climacteric Syndrome)，就是圍繞在絕經(jīng)前后時(shí)間出現(xiàn)的以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主的一組癥候群?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)以激素替代療法(hormone replacement therapy，HRT)為主治療該病，具有潛在的危險(xiǎn)性和不良反應(yīng)[2]，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在整體觀

2、的指導(dǎo)下對(duì)更年期綜合征辨證論治，具有一定的特色和優(yōu)勢(shì)，減少了不良副作用影響。但是更年期綜合征的臨床癥狀紛繁復(fù)雜，目前存在多種辨證分型，各證型間彼此交錯(cuò)覆蓋，不利于開展針對(duì)性治療，因此有必要進(jìn)一步完善更年期綜合征的中醫(yī)辨證體系。 目的： 探討更年期綜合征中醫(yī)證候和證候要素的特點(diǎn)，以及“證素辨證”的應(yīng)證組合規(guī)律，為進(jìn)一步開展更年期綜合征辨證規(guī)范化研究提供一定依據(jù)。 方法： 從病證結(jié)合出發(fā)，采用臨床流行病學(xué)調(diào)查

3、的方法，以“973”計(jì)劃課題-證候規(guī)范與辨證方法體系的研究—證候要素研究—臨床流行病學(xué)橫斷面調(diào)查—更年期綜合征臨床信息調(diào)查表為基礎(chǔ)，以問卷調(diào)查方式進(jìn)行270例更年期綜合征臨床資料的采集。結(jié)合中醫(yī)理論，由高年資臨床教授進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)辨證，將采集的四診信息和辨證結(jié)果用EpiData3.0軟件錄入計(jì)算機(jī)，運(yùn)用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，分析更年期綜合征中醫(yī)證候分布特點(diǎn)，并在此基礎(chǔ)上提取更年期綜合征相關(guān)證候要素，初步確定各證候要素的診斷

4、要點(diǎn)，探討其應(yīng)證組合規(guī)律。 結(jié)果： 1.270例更年期綜合征共出現(xiàn)證候38種、583次，出現(xiàn)頻次前8位證候分別是：腎陰虛(102)、肝氣郁結(jié)(80)、肝腎陰虛(65)、腎陰陽(yáng)兩虛(51)、心氣虛(36)、心腎不交(34)、腎陽(yáng)虛(27)和氣虛(19)，共計(jì)出現(xiàn)414次，占71.01％。 2．根據(jù)38種證候提取出更年期綜合征證候要素15個(gè)：腎、肝、心、脾(胃)、膽、肺、陰虛、氣滯、氣虛、陽(yáng)虛、血虛、痰濕、血瘀、火(

5、熱)、陽(yáng)亢。其中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的病位證素4個(gè)：腎、肝、心、脾(胃)；病性證素5個(gè)：陰虛、氣滯、氣虛、陽(yáng)虛、血虛。 3.9個(gè)證候要素可以構(gòu)成17種證候組合形式，其中單證形式1種：血虛；二證組合形式7種：腎+陰虛、腎+陽(yáng)虛、腎+氣虛、肝+氣滯、脾+氣虛、心+氣虛、肝+血虛；三證組合形式6種：腎+肝+陰虛、腎+陰虛+陽(yáng)虛、腎+心+陰虛、腎+脾+陽(yáng)虛、腎+氣虛+陰虛、肝+氣滯+血虛；四證組合形式3種：腎+陰虛+肝+氣滯、心+血虛+脾+氣