髖臼雙柱骨折術后異位骨化的影響因素分析.pdf

1、目的：探討髖臼雙柱骨折術后出現(xiàn)異位骨化的影響因素。 方法：自2003年4月至2008年10月，在手術治療并獲得隨訪的609例髖臼骨折中，其中雙柱骨折193例，男147例，女46例；年齡34.4歲（19-75歲）；合并顱腦外傷31例，膀胱尿道損傷27例，合并骨盆骨折（伴/不伴骶髂關節(jié)損傷）59例；損傷1周內手術15例，1-2周121例，2-3周34例，超過3周者23例；采用單一髂腹股溝入路4例，聯(lián)合入路189例。本研究探討髖臼雙柱

2、骨折的手術方法、術中出血、傷后延遲手術時間、伴發(fā)損傷等與術后異位骨化形成間的關系。 結果：手術平均耗時238min（150-330min），術中失血平均1453ml(450-4400ml)。平均隨訪32.2月（4-70月），共有77例患者發(fā)生異位骨化，按照Brooker分類：Ⅰ級39例，Ⅱ級23例，Ⅲ級15例；其中顱腦外傷組14例，非顱腦外傷組63例（p=0.978）；傷后一周內手術者有2例患者發(fā)生異位骨化，傷后1至2周手術者3

3、8例，傷后2至3周手術者21例，傷后大于3周手術者16例；3例術后傷口有滲出需作手術清創(chuàng)的患者均發(fā)生異位骨化，χ2=2.398，P=0.122 ；所有的異位骨化均發(fā)生在后方的Kocher-Langenbeck（K-L）入路內，前方的髂腹股溝入路無發(fā)生。手術切口中清除壞死的臀小肌后，僅15例（7.8％）發(fā)生嚴重的異位骨化（Brooker分型Ⅲ/Ⅳ級）。 結論：髖臼骨折術后異位骨化的形成與是否伴有顱腦外傷無明顯相關性，異位骨化與手術