食管鱗狀細(xì)胞癌放療患者生活質(zhì)量及其影響因素的研究.pdf

1、目的：研究接受單純根治性放療的食管鱗狀細(xì)胞癌患者在放療前后生活質(zhì)量的變化，并分析影響生活質(zhì)量的因素；以助于臨床醫(yī)師采取相應(yīng)措施，提高患者生活質(zhì)量。
　　 方法：選取2009年1月1日～2009年6月30日期間河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院放療科收治的診斷明確且行單純根治性放療的食管鱗癌患者。采用自行設(shè)計(jì)的一般情況問卷、歐洲癌癥研究與治療組織(EORTC)開發(fā)的生活質(zhì)量核心問卷量表QLQ-C30，及食管癌專用量表QLQ-OES18，分別于放

2、療開始前一天、放療中期、放療結(jié)束后填寫問卷。評價(jià)食管鱗癌患者放療前、中、后生活質(zhì)量采用重復(fù)測量資料方差分析；選取性別、年齡等7個變量，采用t檢驗(yàn)或單因素方差分析，比較各組患者在生活質(zhì)量得分方面的差異；采用多元線性回歸分析這些因素對生活質(zhì)量的影響。
　　 結(jié)果：
　　 1放療前后生活質(zhì)量的比較
　　 1.1 QLQ-C30量表分析結(jié)果
　　 功能量表中五種功能得分和總體狀況分在放療中期有所降低，其中軀體功能

3、、情緒功能放療中期分?jǐn)?shù)顯著性下降(P＜0.05)。但放療結(jié)束后各種功能都接近或者高于放療前水平，其中社會功能、認(rèn)知功能和總體生活質(zhì)量領(lǐng)域得分顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 癥狀量表中疼痛領(lǐng)域隨著放療的結(jié)束得分顯著下降(P＜0.05)。單項(xiàng)條目量表中失眠、食欲減低領(lǐng)域放療中期加重(P＜0.05)，放療結(jié)束后接近放療前水平但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 1.2 QLQ-OES18量表分析結(jié)果
　　 吞咽困

4、難領(lǐng)域隨著放療的結(jié)束有明顯減輕(P＜0.05)；疼痛、咳嗽領(lǐng)域于放療中期明顯加重(P＜0.05)。
　　 2影響放療患者生活質(zhì)量的因素。
　　 2.1單因素方差分析結(jié)果
　　 2.1.1 QLQ-C30量表單因素方差分析結(jié)果
　　 性別組，男性患者在軀體功能、睡眠質(zhì)量領(lǐng)域優(yōu)于女性且受到疼痛的困擾較少(P＜0.05)；
　　 年齡組，軀體功能、角色功能、整體生活質(zhì)量領(lǐng)域隨著年齡的增加而有所降低(P＜

5、0.05)，＞60歲患者在癥狀量表中的呼吸困難領(lǐng)域、單一條目中的疲乏領(lǐng)域表現(xiàn)顯著(P＜0.05)，經(jīng)濟(jì)困難領(lǐng)域受到的困擾較小(P＜0.05)；
　　 文化程度組，文化程度高者的經(jīng)濟(jì)困難得分較低，且有較高的社會功能分(P＜0.05)；
　　 臨床分期組，隨著臨床分期的增加在軀體、認(rèn)知、社會功能和總體生活質(zhì)量領(lǐng)域得分顯著下降(P＜0.05)。癥狀量表疲乏、疼痛領(lǐng)域，單一條目中失眠、食欲喪失領(lǐng)域得分顯著增高(P＜0.05)；<

6、br>　　 KPS評分組，高分組在功能量表和整體生活質(zhì)量領(lǐng)域得分有明顯增高(P＜0.05)，且在癥狀量表、單一條目領(lǐng)域的得分低于低分組，其中疼痛、失眠領(lǐng)域有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 2.1.2 QLQ-OES18量表單因素方差分析結(jié)果
　　 女性在疼痛領(lǐng)域表現(xiàn)較男性顯著；隨臨床分期的增加，食欲減退得分明顯增加(P＜0.05)；胸上段食管癌在咳嗽領(lǐng)域得分較其他部位高(P＜0.05)；KPS評分低分組在吞咽困難等

7、四個領(lǐng)域和癥狀條目中的吞咽唾液、口干得分明顯增高(P＜0.05)。
　　 2.2多元線性回歸分析結(jié)果
　　 2.2.1 QLQ-C30量表多元線性回歸分析結(jié)果
　　 功能領(lǐng)域的影響因素：性別、年齡、臨床分期、文化程度、KPS評分；
　　 整體生活質(zhì)量的影響因素：年齡、臨床分期、KPS評分；
　　 癥狀領(lǐng)域的影響因素：性別、年齡、臨床分期、部位；
　　 單項(xiàng)測量條目的影響因素：性別、年齡、臨

8、床分期、文化程度、KPS
　　 評分。
　　 2.2.2 QLQ-OES18量表多元線性回歸分析結(jié)果
　　 吞咽困難等四個領(lǐng)域的影響因素：性別、KPS評分；
　　 吞咽唾液等六個癥狀條目的影響因素：部位、KPS評分
　　 結(jié)論：
　　 1放療前、中、后食管鱗狀細(xì)胞癌患者的生活質(zhì)量有所不同。
　　 2食管鱗狀細(xì)胞癌患者在放療中期生活質(zhì)量有一過性的降低，主要表現(xiàn)在軀體功能、情緒功能較放

9、療前降低，失眠、食欲減低、疼痛、咳嗽領(lǐng)域較放療前加重。
　　 3放療對食管鱗狀細(xì)胞癌患者生活質(zhì)量的負(fù)性影響是暫時的，隨著放療的結(jié)束，患者的生活質(zhì)量較放療前明顯改善，在認(rèn)知功能、社會功能、整體生活質(zhì)量、疼痛、吞咽困難領(lǐng)域改善顯著。
　　 4影響食管鱗狀細(xì)胞癌放療患者生活質(zhì)量的因素：性別、年齡、文化程度、臨床分期、X線分型、腫瘤部位、KPS評分這些因素影響食管鱗狀細(xì)胞癌患者的生活質(zhì)量，并且不同的因素影響了生活質(zhì)量的不同項(xiàng)目。