肝移植術(shù)后FK506的用藥變化規(guī)律與影響因素的研究.pdf

1、目的：研究肝移植術(shù)后常用免疫抑制劑FK506的用藥變化規(guī)律以及影響其血藥濃度的臨床因素，為更合理的實(shí)施個(gè)體化免疫抑制治療提供一定幫助。
　　 方法：采集我院肝移植術(shù)后運(yùn)用FK506+霉酚酸酯+皮質(zhì)類固醇激素三聯(lián)免疫抑制治療方案的患者共137例，記錄其性別、年齡、體重等一般資料，術(shù)后7天（±1天）、14天、1個(gè)月至12個(gè)月每月時(shí)的FK506口服劑量及全血谷濃度、激素劑量、血紅蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清總膽紅素、直接膽紅素、葡萄糖等實(shí)驗(yàn)

2、室檢查指標(biāo)。采用配對(duì)t 檢驗(yàn)的方法分析不同性別、年齡組之間FK506用藥的差異，采用單因素相關(guān)的方法分析各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)FK506血藥濃度的影響。
　　 結(jié)果：FK506血藥濃度/劑量比在術(shù)后早期呈下降趨勢(shì)，至術(shù)后1月始逐步上升，術(shù)后7天、1月、1年的濃度/劑量比分別為（107.2+75.8）、（93.7+63.9）、（118.7+108.4）（ng·ml）/（mg·kg）。女性患者濃度/劑量比略低于男性，術(shù)后6月時(shí)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、意義[（87.4±47.8）vs（116.7±88.46）（ng·ml）/（mg·kg），P<0.05]，而老年患者在術(shù)后早期高于年輕患者。激素用量與濃度/劑量比呈顯著的負(fù)相關(guān)（r=-0.058，P<0.05）。血紅蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清膽紅素、葡萄糖等與濃度/劑量比呈現(xiàn)出一定的正相關(guān)關(guān)系。
　　 結(jié)論：在肝移植術(shù)后，F(xiàn)K506的藥代動(dòng)力學(xué)隨時(shí)間而改變，不同性別、年齡的患者之間用藥規(guī)律存在一定差異，激素的運(yùn)用、血紅蛋白濃度、肝功