暗環(huán)境下低對比度視力的相關(guān)研究.pdf

1、第一部分：
　　 LASIK 手術(shù)前后暗環(huán)境下低對比度視力的相關(guān)研究 【目的】研究近視患者行準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)前后，暗環(huán)境下低對比度視力（Low contrast visual acuity，LCVA）的分布特征及其相關(guān)因素，對比手術(shù)前后暗環(huán)境下LCVA 值的變化及影響這種變化的相關(guān)因素。
　　 【方法】隨機(jī)選取行LASIK 術(shù)的患者61例（122 眼），按等效球鏡度分為低度、中度及高度近視組。使用ZyQv 視力表

2、測量各組近視患者術(shù)前、術(shù)后一周、一月及三月暗環(huán)境下10％對比度視力，并同時測量裸眼視力、屈光度、角膜K 值、Q 值和波前像差等指標(biāo)。使用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件，研究患者LCVA 值術(shù)前、術(shù)后的分布特征，對手術(shù)前后各屈光度組LCVA 值的變化進(jìn)行比較，并對影響LCVA 值及其變化的相關(guān)因素進(jìn)行分析。
　　 【結(jié)果】⑴術(shù)前61例122 眼暗環(huán)境下LCVA 值呈正態(tài)分布，平均0.34±0.12logMAR（0.02logMAR~0

3、.66logMAR）；低度、中度及高度近視組的LCVA 值分別為0.28±0.11logMAR、0.33±0.10logMAR和0.42±0.11logMAR，各組間LCVA 值兩兩比較，差別均有統(tǒng)計學(xué)意義（P 值均小于0.05）。術(shù)前LCVA 值與瞳孔直徑、球鏡度絕對值、等效球鏡度絕對值、總像差及總高階像差正相關(guān)，與K 值、柱鏡度、Q 值及球差不相關(guān)。⑵術(shù)后一周、一月及三月的LCVA 值均呈正態(tài)分布，平均值分別為0.40±
　　

4、 0.14logMAR（0.04logMAR~0.84logMAR）、0.38±0.13logMAR（0.1logMAR~0.82logMAR）、0.37±12logMAR（0.10logMAR~0.80logMAR）。⑶各組在術(shù)后一周時LCVA 值均較術(shù)前顯著增大（P 值均小于0.05）；術(shù)后一月，低度近視組LCVA 值與術(shù)前無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），中度及高度近視組LCVA 值與仍較術(shù)前顯著增大（P 值均小于0.05）；術(shù)后三

5、個月時只有高度近視組LCVA 值仍較術(shù)前顯著增大（P<0.05）。
　　 ⑷術(shù)后三月所測LCVA 值與Q 值、總像差、總高階像差及球差正相關(guān)，與瞳孔直徑及K 值不相關(guān)。術(shù)后三個月時ΔLCVA與Δ總高階像差、Δ球差、ΔQ 值及預(yù)矯屈光度絕對值正相關(guān)。
　　 【結(jié)論】 LASIK 手術(shù)前后患者LCVA 值均呈正態(tài)分布；高度近視患者LASIK 術(shù)后暗環(huán)境下低對比度視力下降；在術(shù)前LCVA 值主要受瞳孔、球鏡度、等效球鏡度、總像

6、差和總高階像差等因素的影響；術(shù)后LCVA 值主要受總像差、總高階像差、球差及Q 值等多個因素影響。
　　 第二部分：
　　 不同手術(shù)方式對暗環(huán)境下低對比度視力的影響【目的】比較Q 值引導(dǎo)個性化LASIK（Q-value guide customized LASIK，Q-LASIK）
　　 與標(biāo)準(zhǔn)化的LASIK (standardized LASIK，S-LASIK)對患者暗環(huán)境下10％對比度視力的影響。
　

7、　 【方法】使用S-LASIK和Q-LASIK 兩種手術(shù)方法治療近視，其中S-LASIK組37例71 眼為S組，按等效球鏡度分為低度近視組（S1組）、中度近視組（S2組）及高度近視組（S3組）；Q-LASIK組32例62 眼為Q組，同樣按等效球鏡度分為Q1、Q2及Q3組。術(shù)前和術(shù)后一周、一月及三月分別檢查患者暗環(huán)境下低對比度視力、裸眼視力、屈光度、Q 值及球差等指標(biāo),并使用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件對S組及Q組患者手術(shù)前后的LCVA

8、值及主觀感受進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　 【結(jié)果】⑴ S-LASIK組中，低度、中度及高度近視組在術(shù)后一周時LCVA 值較術(shù)前顯著增大（P 值均小于0.05）；術(shù)后一月時，低度近視組LCVA 值與術(shù)前無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），而中度及高度近視組所測值仍較術(shù)前顯著增大（P 值均小于0.05）；術(shù)后三月時只有高度近視組所測值仍較術(shù)前顯著增大（P<0.05）。⑵ Q-LASIK組中，低度、中度及高度近視組在術(shù)后一周、一月及三月所測LCVA

9、 值與術(shù)前均無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 ⑶術(shù)后三月，S組患者的ΔQ 值、Δ球差值及ΔLCVA 值均較Q組大，其中S3與Q3組的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。⑷針對患者術(shù)后夜間視力情況的問卷調(diào)查，一周、一月和三月時Q-LASIK組術(shù)后夜間視力較術(shù)前佩戴眼鏡時差的主訴發(fā)生率均較S-LASIK組低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　 【結(jié)論】 Q-LASIK 術(shù)較S-LASIK 術(shù)對患者暗環(huán)境下低對比度視力的影響小，尤其