低場(chǎng)磁共振多種脂肪抑制序列對(duì)膝關(guān)節(jié)的成像對(duì)比及臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)一組膝關(guān)節(jié)進(jìn)行低場(chǎng)MRI多種脂肪抑制序列成像檢查,探討低場(chǎng)MRI顯示關(guān)節(jié)軟骨、半月板及滑膜的最佳序列。
　　 材料與方法：
　　 1.研究對(duì)象
　　 同時(shí)進(jìn)行MR三種脂肪抑制序列成像的膝關(guān)節(jié)病變20例,其中男9例,女11例,年齡17～87歲,平均年齡57歲。
　　 2.MR掃描技術(shù)
　　 采用日立Hitachi AIRIS-Ⅱ0.3T開(kāi)放式永磁型磁共振儀。采用常規(guī)序列掃描,同時(shí)進(jìn)行矢狀

2、位的以下序列掃描:FatSepG-WFT2*,FatSepF-WFT2及FIR-STIR。
　　 3.影像分析方法
　　 所有圖像由兩位磁共振專(zhuān)家共同閱片,在磁共振工作站上對(duì)FatSepG-WFT2*,FatSepF-WFT2及FIR-STIR序列所顯示的關(guān)節(jié)軟骨、半月板、滑膜及其周?chē)M織(軟骨下骨、滑液等)信號(hào)分別進(jìn)行測(cè)量,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院院內(nèi)科研項(xiàng)目資助(編號(hào)YJON201003)設(shè)定感興趣區(qū),測(cè)量面積設(shè)定在

3、4mm2,利用工作站分析軟件測(cè)得興趣區(qū)信號(hào)強(qiáng)度的平均值(Sm)及背景噪聲的標(biāo)準(zhǔn)差(Nb)。通過(guò)公式計(jì)算出關(guān)節(jié)軟骨、半月板、滑膜、軟骨下骨及滑液的信噪比(SNR)及軟骨、半月板及滑膜與各相鄰組織之間的對(duì)比噪聲比(CNR)。
　　 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
　　 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)FatSepG-WFT2*序列、FatSepF-WFT2序列及FIR-STIR序列所顯示的軟骨、半月板、滑膜、滑液及軟骨下骨的SNR

4、以及軟骨、半月板、滑膜與周?chē)M織的CNR進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,方差齊性則采用單因素方差分析(One-way ANOVA)比較各組間的差異,P<0.05組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,然后行均數(shù)間兩兩比較的LSD法；方差不齊,采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)(Krustal-wallistest)進(jìn)行比較分析,P<0.05組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,然后采取多重比較Dunnett's T3法進(jìn)行兩兩組間比較。
　　 結(jié)果:
　　 1膝關(guān)節(jié)軟骨、半月板、滑

5、膜及相鄰組織SNR分析
　　 關(guān)節(jié)軟骨、半月板、滑膜及滑液SNR:三種序列SNR測(cè)量比較,采用單因素方差分析,P值均為0.000。關(guān)節(jié)軟骨組間比較:FatSepF-WFT2序列與FIR-STIR序列之間P=0.022,其他兩組組間比較P=0.000；半月板組間比較:FatSepF-WFTz序列與FIR-STIR序列比較P=0.133,其他兩組組間比較P=0.000:滑膜組間比較FatSepF-WFT2序列與FIR-STIR序列P

6、=0.001,其他兩組組間比較P=0.000；滑液組間比較FatSepF-WFT2序列與FatSepG-WFT2*序列P=0.015,其他兩組組間比較P:0.000。
　　 軟骨下骨SNR:三種序列SNR測(cè)量比較,P=0.142,組間比較FatSepF-WFT2序列與FIR-STIR序列P=0.049。
　　 2膝關(guān)節(jié)軟骨、半月板、滑膜及相鄰組織對(duì)比噪聲比分析
　　 軟骨/軟骨下骨、軟骨/滑液、半月板/滑液、滑膜

7、/軟骨及滑膜/滑液CNR:三種序列CNR測(cè)量比較,采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析,然后采取多重比較Dunnett’s T3法進(jìn)行兩兩組間比較。軟骨/軟骨下骨及軟骨/滑液CNR組間比較三種序列兩兩比較P<0.05；半月板/滑液及滑膜/滑液CNR組間比較FatSepG-WFT2*序列與FatSepF-WFT2序列及FatSepF-WFT2序列與FIR-STIR序列之間P〈0.05,FatSepG-WFT2*序列與FIR-STIR序列之間P>

8、0.05；滑膜/軟骨CNR組間比較FatSepG-WFT2*序列與FatSepF-WFT2序列及FatSepG-WFT2*序列與FIR-STIR序列之間P<0.05,FatSepF-WFT2序列與FIR-STIR序列P〉0.05。
　　 半月板/軟骨CNR:三種序列CNR測(cè)量比較,采用單因素方差分析(One-way ANOVA)比較各組間的差異,然后行均數(shù)間兩兩比較的LSD法,組間比較FatSepG-WFT2*序列與FIR-ST

9、IR序列之間P<0.05。而FatSepG-WFT2*序列與FatSepF-WFT2序列之間及FatSepF-WFT2序列與FIR-STIR序列之間P〉0.05。
　　 結(jié)論:FIR-STIR序列,FatSepF-WFT2序列和FatSepG-WFT2*序列應(yīng)用于關(guān)節(jié)軟骨、半月板及滑膜成像,FatSepG-WFT2*序列是顯示關(guān)節(jié)軟骨及半月板的最佳序列；FatSepF-WFT2序列是顯示滑膜病變及滑液的最佳序列；FIR-STIR

10、序列是顯示骨髓的最佳序列。
　　 目的:通過(guò)對(duì)一組膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)病變的低場(chǎng)MR多種脂肪抑制序列成像檢查,探討不同:MR脂肪抑制成像序列評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)不同病變的價(jià)值,為臨床診斷膝關(guān)節(jié)病變提供優(yōu)化的常規(guī)檢查序列。
　　 材料與方法:
　　 1.研究對(duì)象
　　 同時(shí)進(jìn)行MR三種脂肪抑制序列成像的膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)病變25例,年齡17-87歲,平均56歲。其中男9例,女性16例,左膝11例,右膝14例。
　　 2.MR掃

11、描技術(shù)
　　 采用日立Hitachi AIRIS-Ⅱ0.3T開(kāi)放式永磁型磁共振儀。采用橫斷位、矢狀位及冠狀位常規(guī)序列掃描,同時(shí)進(jìn)行矢狀位的以下序列掃描:FatSepG-WFT2*,FatSepF-WFT2及FIR-STIR。
　　 3.影像分析方法
　　 圖像由兩名具有MR經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師按照統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獨(dú)立閱片診斷取得一致意見(jiàn)后作出最終診斷。所有病例的影像診斷結(jié)果均經(jīng)關(guān)節(jié)鏡或手術(shù)證實(shí)。
　　 4.統(tǒng)

12、計(jì)學(xué)分析
　　 統(tǒng)計(jì)性分析是利用SPSS13.0軟件包,數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)上有差別。
　　 結(jié)果:以關(guān)節(jié)鏡或手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。FatSepG-WFT2*,FatSepF-WFT2及FIR-STIR三種序列對(duì)半月板檢出的準(zhǔn)確率分別為90.00％,60.00％,68.0096。對(duì)半月板檢出的準(zhǔn)確率進(jìn)行x2檢驗(yàn),P<0.05。FatSepG-WFT2*序列與FatSepF-WFT2序列及FatSepG

13、-WFT2*序列與FIR-STIR序列兩兩比較,p<0.05；FatSepF-WET2序列與FIR-STIR序列比較,P>0.05。三種序列對(duì)關(guān)節(jié)軟骨檢出的準(zhǔn)確率分別為90.67％,78.67％,80.00％。對(duì)各序列的準(zhǔn)確率進(jìn)行x2檢驗(yàn),P<0.05。FatSepG-、WFT2水序列與FatSepF-WFT2序列及FatSepG-WFT2木序列與FIR-STIR序列兩兩比較,p<0.05；FatSepF-WFT2序列與FIR-STIR

14、序列比較,P>0.05。三種序列對(duì)滑膜病變檢出的準(zhǔn)確率分別為78.67％,92.00％,81.33％。對(duì)各序列的準(zhǔn)確率進(jìn)行x2檢驗(yàn),P<0.05.不同序列間的準(zhǔn)確率有顯著性差異。FatSepG-WFT2*序列與FatSepF-WFT2序列及FatSepF-WFT2序列與FIR-STIR序列兩兩比較,P<0.05。FatSepG-WFT2*序列與FIR-STIR序列比較,P>0.05。
　　 結(jié)論:在低場(chǎng)磁共振對(duì)于半月板及軟骨病變