飲酒對(duì)慢性胃炎患者血清SOD活性、MDA含量及胃粘膜iNOS表達(dá)的影響.pdf

1、目的:慢性胃炎病因復(fù)雜，氧化應(yīng)激損傷可能在其發(fā)生發(fā)展過程中起重要的作用。長(zhǎng)期大量飲酒不僅損傷肝臟，而且對(duì)食管、胃、胰腺等消化器官均有一定程度的損傷作用。流行病學(xué)調(diào)查表明，飲酒者患食管癌、賁門癌、胃癌以及直腸癌的頻率均高于不飲酒者。適量飲酒與胃腸道損傷的關(guān)系尚不明確。有人認(rèn)為，適量的乙醇在體內(nèi)形成的少量代謝產(chǎn)物對(duì)機(jī)體并無損害，所產(chǎn)生的少量自由基還有利于機(jī)體應(yīng)激機(jī)制的形成，通過提高胃黏膜前列腺素水平從而對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用，對(duì)機(jī)體可能是一種

2、適應(yīng)性保護(hù)效應(yīng)。有報(bào)道稱，飲酒對(duì)食管、胃、胰腺等消化器官并無任何有益的作用。國(guó)外對(duì)酒精和健康的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，即使少量飲酒對(duì)人體也有損害。適量飲酒有益健康的宣傳可能會(huì)有一定的誤導(dǎo)作用。本實(shí)驗(yàn)通過研究不同劑量飲酒的慢性胃炎患者中血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及胃粘膜誘導(dǎo)型一氧化氮合酶(iNOS)的表達(dá)強(qiáng)度的變化，比較慢性萎縮性胃炎和慢性非萎縮性胃炎SOD活性、MDA含量及iNOS表達(dá)差異，探討飲酒與慢性胃炎發(fā)生發(fā)展的關(guān)系

3、以及自由基損傷在慢性萎縮性胃炎發(fā)生發(fā)展中可能發(fā)揮的作用。
　　 方法:選取門診行電子胃鏡檢查診斷為慢性胃炎的患者87例，根據(jù)飲酒劑量分為3組:Ⅰ組（不飲酒組）52例，Ⅱ組（適量飲酒組）25例，Ⅲ組（大量飲酒組）10例。每例患者在行電子胃鏡檢查時(shí)，分別于胃竇部取檢3塊，胃角部取檢1塊，共4塊標(biāo)本。對(duì)慢性胃炎伴糜爛的病例，取材時(shí)避開有糜爛的部位。其中胃竇部1塊標(biāo)本用于快速尿素酶試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌（快速尿素酶試驗(yàn)幽門螺桿菌陰性的患者，

4、行14C呼氣試驗(yàn)，兩項(xiàng)結(jié)果有一項(xiàng)陽性即判定為幽門螺桿菌陽性，兩者均陰性則為幽門螺桿菌陰性），其余3塊標(biāo)本置于4％甲醛溶液中固定，用于HE染色及免疫組化檢測(cè)iNOS的表達(dá)強(qiáng)度。每例患者靜脈采血3～5ml，離心留取血清，分裝入1mlEP管中后，儲(chǔ)存于-80℃冰箱中，用于測(cè)定SOD活性及MDA含量。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，率的比較用卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料用非參數(shù)檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)滿足正態(tài)性分布時(shí)用方差分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)

5、差表示，不滿足正態(tài)性時(shí)用非參數(shù)檢驗(yàn)。以α=0.05作為差異顯著性水準(zhǔn)。
　　 結(jié)果:
　　 1、飲酒與慢性萎縮性胃炎關(guān)系:三組病例慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率分別為Ⅰ組40.4％(21/52)、Ⅱ組56％(14/25)、Ⅲ組70％(7/10)，慢性萎縮性胃炎發(fā)病率有依次升高趨勢(shì)，但差異無顯著性(P＞0.05)。
　　 2、不同飲酒組間SOD活性相比，Ⅰ組與Ⅱ組無明顯差異，Ⅰ組、Ⅱ組SOD活性明顯高于Ⅲ組，但差異無顯著性

6、(P＞0.05)。
　　 3、Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組MDA含量呈逐漸升高趨勢(shì)，但差異無顯著性(P＞0.05)。
　　 4、不同組別之間iNOS的表達(dá)強(qiáng)度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 5、慢性萎縮性胃炎患者SOD活性低于慢性非萎縮性胃炎(P＜0.05)，MDA含量高于慢性非萎縮性胃炎(P＜0.05)，iNOS的表達(dá)強(qiáng)度高于慢性非萎縮性胃炎胃炎，差異有顯著性(P＜0.05);6H.pylori陽性胃炎患者中不同

7、劑量飲酒組間慢性萎縮性胃炎的發(fā)生率無顯著性差異(P＞0.05)，但呈增高的趨勢(shì)。
　　 結(jié)論:
　　 1、隨著飲酒量的增加，慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率呈升高趨勢(shì)。飲酒可能是慢性萎縮性胃炎發(fā)生發(fā)展的重要因素。
　　 2、慢性萎縮性胃炎較慢性非萎縮性胃炎SOD活性降低、MDA含量的增多，且iNOS表達(dá)強(qiáng)度增加，提示氧化應(yīng)激在慢性萎縮性胃炎發(fā)生發(fā)展過程中可能發(fā)揮一定作用。
　　 3、適量飲酒對(duì)慢性萎縮性胃炎的發(fā)生無