廣州地區(qū)綜合醫(yī)院內(nèi)科門診抑郁-焦慮障礙現(xiàn)況調(diào)查.pdf

1、研究目的: 本研究旨在評估廣州地區(qū)綜合醫(yī)院內(nèi)科門診病人伴發(fā)抑郁、焦慮障礙的發(fā)生率，分析性別、年齡、職業(yè)、軀體癥狀等因素與伴發(fā)抑郁、焦慮障礙的關(guān)系，同時，也了解患者對抑郁、焦慮的認知情況。希望籍此為提高綜合醫(yī)院門診醫(yī)生對抑郁和焦慮障礙的識別力、教育門診患者提高對心理障礙的認識，以及實施干預(yù)提供科學依據(jù)。 研究方法: 通過分層隨機抽樣對從廣州市衛(wèi)生信息中心抽取的15家綜合醫(yī)院(包括二級和三級綜合醫(yī)院)的門診內(nèi)科病人作

2、現(xiàn)況調(diào)查。調(diào)查時間為2007年7-12月。 調(diào)查內(nèi)容包括： 1、抑郁、焦慮障礙篩查：由經(jīng)統(tǒng)一培訓過的協(xié)調(diào)員用醫(yī)院焦慮抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS)，對隨機抽樣的調(diào)查對象進行抑郁/焦慮障礙狀況篩查，并記錄調(diào)查對象的人口學資料；HADS≥8分為篩查陽性(疑似抑郁/焦慮人群)。病人自行或在協(xié)調(diào)員幫助下填寫病人健康問卷(Patient Health Questio

3、nnaire，PHQ-15)。 2、對HADS≥8分的患者，在征得患者同意和簽署知情同意書后，進一步用貝克抑郁量表(Beck Depression Inventory，BDI)及焦慮自評量表自評(Self—Rating Anxiety Scale，SAS)評估，同時由精神心理科醫(yī)生用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD-17)、漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scal

4、e，HAMA)對篩查陽性的調(diào)查對象進一步評定。最后由精神心理科醫(yī)生根據(jù)ICD-10精神行為障礙分類的診斷標準作出抑郁/焦慮障礙診斷。 全部資料采用數(shù)據(jù)庫管理軟件EPiData3.0建立數(shù)據(jù)庫，并進行雙份錄入；采用統(tǒng)計軟件包SAS8.0進行統(tǒng)計分析。定量資料如符合正態(tài)分布采用成組t檢驗或方差分析，否則采用秩和檢驗；定性資料采用χ2檢驗或秩和檢驗；應(yīng)用多因素logistic回歸模型分析抑郁、焦慮的可疑危險因素。 結(jié)果:

5、 1、抑郁/焦慮障礙篩查陽性率平均高達36.9％(26.7％到52.6％)。 2、抑郁/焦慮障礙篩查陽性者愿意接受進一步評估的僅占32.2％。 3、抑郁/焦慮障礙篩查陽性者平均年齡(42.2±18.4)比陰性者年齡(54.5±18.3)年輕(P<0.05)。 4、抑郁/焦慮障礙篩查陽性者中，女性比例(62.0％)高于男性比例(38.0％)，具有統(tǒng)計學差異(P<0.01)，但愿意接受進一步評定的人群性別卻無統(tǒng)計學

6、差異(P>0.05)。 5、抑郁/焦慮障礙篩查陽性者的職業(yè)比例以教師、經(jīng)商者和職員位居前三，農(nóng)民比例位居最后(P<0.001)，而愿意接受進一步評測的人群則以農(nóng)民比例最高，經(jīng)商者最低(P<0.005)。 6、不同人群的軀體癥狀嚴重程度分析顯示，抑郁/焦慮障礙篩查陽性人群較陰性人群、接受抑郁/焦慮障礙深入調(diào)查人群較不接受人群、抑郁/焦慮患者較非患者的平均PHQ-15分高(P<0.001)。 7、采用逐步向前法進行非

7、條件logistic回歸分析，并把分類變量轉(zhuǎn)換為亞變量引入回歸方程，結(jié)果顯示年齡越低，則更容易患抑郁/焦慮障礙(OR=0.969)；職業(yè)為工人/服務(wù)員(OR=3.668)、經(jīng)商(OR=1.424)、教師(OR=2.202)及干部/管理人員(OR=2.410)均容易患抑郁、焦慮障礙；就診科室為神經(jīng)科的病人(OR=7.781)，PHQ-15得分越高(OR=1.265)，以及軀體疾病對生活(OR=1.126)、工作(OR=1.102)影響越大