慢性腎臟病患者血清TGFβ1、血清纖維化指標(biāo)與心腎功能關(guān)系的研究.pdf

1、　　目的
　　通過測(cè)定不同期慢性腎臟病(CKD)患者血清TGF β 1、公認(rèn)的血清纖維化指標(biāo)Ⅲ型前膠原氨端肽(PIIIP)、Ⅳ型膠原(CIV)、透明質(zhì)酸(HA)、層粘連蛋白(LN)的水平,同時(shí)檢測(cè)該病患者心臟的收縮功能及心肌結(jié)構(gòu)的有關(guān)指標(biāo),作各期CKD患者血清TGF β 1水平比較,并與相應(yīng)的血清纖維化指標(biāo)、心功能及心肌結(jié)構(gòu)指標(biāo)作相關(guān)性分析,以探討血清TGF β 1值檢測(cè)的臨床意義及其在CKD患者心肌纖維化、心肌重塑中的作用,為臨

2、床治療慢性腎臟病及其并發(fā)癥提供思路及理論依據(jù)。
　　方法
　　選擇入院前未經(jīng)系統(tǒng)治療(包括未用ACEI、ARB、激素、血液透析及腹膜透析等治療)的患者40例,其中男性2l例,女性19例,年齡13-76歲,平均47.3歲,按K/DOQI指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為5期,每期8人,病人無急慢性肝炎、肺結(jié)核、肺纖維化、結(jié)締組織病、近期感染等合并因素。用雙抗體夾心ELISA法測(cè)定血清TGF β 1水平；放射免疫法測(cè)定Ⅲ型前膠原氨端肽(PIII

3、P)、Ⅳ型膠原(CIV)、透明質(zhì)酸(HA)、層粘連蛋白(LN)；荷蘭Hpilips5500彩色多普勒超聲診斷儀測(cè)定患者的舒張期左室后壁厚度(LVPWd)、舒張期室間隔厚度(IVSd)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室短軸縮短率(LVFS)、心肌質(zhì)量(LVmass)、心臟重量指數(shù)(CI)。腎功能以內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)代表腎小球?yàn)V過率(GFR)。然后將CKD患者血清TGF β 1、血清纖維化指標(biāo)、心功能、心肌結(jié)構(gòu)指標(biāo)與正常對(duì)照組進(jìn)行單因素

4、方差分析,各期CKD患者血清TGF β 1之間進(jìn)行Newman-Keuls檢驗(yàn),并在上述各指標(biāo)之間進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果
　　1.CKD患者血清TGF β 1水平明顯高于正常對(duì)照組,經(jīng)單因素方差分析差別有顯著性意義,各期CKD患者血清TGF β 1水平也不同,Newman-Keuls檢驗(yàn)顯示除1期患者外其余各期與對(duì)照組的差異均具有顯著性,CKD患者血清TGF-β 1隨著Ccr的降低而進(jìn)行性上升,用Spearman等級(jí)相關(guān)