肝移植患者血清SR-B1基因多態(tài)性與動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過(guò)檢測(cè)終末期肝病(ESLD)患者在肝移植術(shù)前后血清清道夫受體B1(scavenger receptor B1,SR-B1)的SNP(single nucleotide polymorphism,SNP)位點(diǎn)基因型和等位基因型頻率的變化以及心血管病危險(xiǎn)因素血脂、血糖的水平，探討ESLD行肝移植術(shù)后發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化、心血管疾病的可能機(jī)制，為延長(zhǎng)肝移植患者長(zhǎng)期存活率尋找可能的方法。
　　 方法：自2011年1月至2013年3月

2、，天津市第一中心醫(yī)院器官移植中心收治的30例行肝移植術(shù)的患者，入選的所有病人，經(jīng)生化、胸片、心電圖、超聲心動(dòng)圖及冠狀動(dòng)脈CT檢查排除心臟疾病，記錄所有患者以下臨床資料:年齡、性別、體重、吸煙史、高血壓史、冠心病、糖尿病家族史、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、尿酸、空腹血糖水平等，并于術(shù)后1年進(jìn)行隨訪，復(fù)查各指標(biāo)，并比較術(shù)前及術(shù)后各指標(biāo)的變化。用單核苷酸多態(tài)性(SNP)實(shí)驗(yàn)測(cè)定肝移植術(shù)前及術(shù)后1年血清SR-B1

3、多態(tài)性位點(diǎn)(rs4238001)基因型頻率和等位基因型頻率的變化。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:運(yùn)用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±S表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，多樣本均數(shù)比較應(yīng)用方差分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn);用卡方檢驗(yàn)來(lái)比較術(shù)前及術(shù)后基因多態(tài)性位點(diǎn)基因型及等位基因型的變化，以比值比(odds ratio，OR)及其95％可信區(qū)間(confidence interval，CI)來(lái)表示SR-B1基因多態(tài)性與肝移植患者動(dòng)脈粥樣硬化相

4、關(guān)性。定義P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。
　　 結(jié)果：⑴入選患者中92％于術(shù)后至少出現(xiàn)1個(gè)心血管病危險(xiǎn)因素，70％的患者于術(shù)后進(jìn)行高血壓治療，術(shù)后發(fā)生高血脂癥的發(fā)生率為65％，而糖耐量減低(IGT)、糖尿病、超重及肥胖的發(fā)病率分別為3％、30％、45％和40％。⑵SR-B1基因多態(tài)位點(diǎn)rs4238001有GG、GA、AA三種基因型。⑶SR-B1基因多態(tài)性位點(diǎn)GG、GA+AA基因型頻率和G、A等位基因型頻率在術(shù)后組與術(shù)前

5、組相比無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。⑷多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明，肝移植術(shù)后易發(fā)生高血脂癥、高血壓等心血管危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論：①SR-B1是關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的保護(hù)性因子，具有顯著的抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，血清SR-B1基因多態(tài)性與肝移植術(shù)后動(dòng)脈粥樣硬化無(wú)明顯相關(guān)性。②肝移植術(shù)后血TC、TG和LDL-C水平顯著增高，HDL-C水平則明顯降低，證明肝移植術(shù)后發(fā)生血脂代謝異常。③肝移植術(shù)后新發(fā)糖尿病較術(shù)前有明顯增加，