閉合式上額竇底提升術上頜竇黏膜力學研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學2012級博士學位論文閉合式上頜竇底提升術上頜竇黏膜力學研究ThefiniteelementanalysisofdeformationofmaxillarysinusmembraneafterliftedbyClosedmaxillarysinusnoor課題來源：學位中請人導師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在學院elevatiOn劉曉芳章錦才，柳大烈教授外科學(整形)專業(yè)學位博士研究生廣東省口腔醫(yī)院2014年5月1日廣州摘

2、要由于上頜竇的解剖形態(tài)存在差異，上頜竇黏膜較薄，因此上頜竇底提升術中上頜竇黏膜撕裂穿孔是臨床最常見的并發(fā)癥，尤其在上頜竇底分隔和骨嵴區(qū)更容易造成上頜竇黏膜的撕裂，其發(fā)生率為22％一2l％。上頜竇黏膜由假復層纖毛柱狀上皮構成，在維持和保護上頜竇正常結構中起到關鍵的作用，穿孔使得種植體與骨移植材料和上頜竇腔直接接觸，容易發(fā)生感染和慢性上頜竇炎癥，引起植骨材料的吸收；上頜竇黏膜細胞可被誘導表達堿性磷酸酶、骨鈣蛋白、骨橋蛋白、黏骨素、骨形成蛋白

3、等細胞因子，具有成骨的能力，穿孔使得提升后種植體周圍骨質形成減少，降低了種植體的初期穩(wěn)定性，導致種植體的早期脫落。因此，完整的上頜竇黏膜對新骨形成及種植手術的成功具有重要的作用。臨床研究表明，上頜竇黏膜穿孔后，即使用纖維蛋白粘結劑等材料積極修復，也有較多的種植體脫落，導致了上頜竇底提升手術的失敗。2研究目的和意義為降低上頜竇黏膜撕裂穿孔的發(fā)生，學者們做了許多研究，包括手術時上頜竇黏膜的保護，不同穿孔尺寸的修補方法等。但是這些方法在開窗式

4、上頜竇底提升手術中比較適用，對于非直視下進行的閉合式上頜竇底提升手術作用甚微。閉合式上頜竇底提升手術在手術中和手術后對上頜竇黏膜的完整狀態(tài)不能直接判斷，在臨床上只能采用讓患者捏鼻鼓氣，檢查有無氣泡從牙槽突中冒出這種間接方法，失誤率較高，許多穿孔不能及時被發(fā)現(xiàn)，導致種植體早期脫落，降低了種植手術的成功率。因此，預防上頜竇黏膜穿孔具有重要意義。由于人體的特殊性，要研究口腔生物組織的移動機理，對其受力變化進行分析，不可能進行大規(guī)模的試驗研究，