不同生長激素發(fā)試驗對矮小兒童血清ghrelin水平的影響.pdf

1、目的:通過觀察生長激素完全缺乏(complete growth hormone deficiency,CGHD)和特發(fā)性矮小(idiopathic shirt stature,ISS)患兒血清胰島素樣生長因子-1(IGF-1)、胰島素樣生長因子結合蛋白-3(IGFBP-3)水平及在左旋多巴和精氨酸兩項生長激素激發(fā)試驗各個時間點血清ghrelin水平,了解人ghrelin、左旋多巴、精氨酸和GH-IGF-1軸之間的關系。
　　 方

2、法:對象:2009年3月～2009年12月因身材矮小在徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院兒科住院并經(jīng)兩項生長激素激發(fā)試驗診斷為CGHD和ISS的32名矮小兒童;在健康體檢兒童中抽取20例年齡性別相匹配身高正常兒童為健康對照組。測定三組的空腹基礎血清ghrelin、IGF-1、IGFBP-3水平,在左旋多巴和精氨酸兩項藥物激發(fā)試驗的不同時間點采血測血清ghrelin的水平。采用ELISA法測定血清ghrelin的水平,化學發(fā)光法測定其血清IGF-1、IG

3、FBP-3水平。應用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行相關分析。
　　 結果:
　　 1.CGHD組和ISS組患兒空腹血清ghrelin水平明顯低于正常對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001),CGHD組與ISS組兩組間比較無明顯的差異(P=0.079);
　　 2.CGHD組和ISS組患兒空腹血清IGF-1的水平明顯低于正常對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001),CGHD組與ISS組兩組間比較無明顯的差異(P

4、=0.297);
　　 3.CGHD組和ISS組患兒空腹血清IGFBP-3的水平明顯低于正常對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001),CGHD組與ISS組兩組間比較無明顯的差異(P=0.261);
　　 4.CGHD組和ISS組在左旋多巴和精氨酸兩種藥物激發(fā)試驗中大部分時間點的血清ghrelin的水平是增加的,但差異無統(tǒng)計學意義(P均＞0.05);同時左旋多巴和精氨酸兩種藥物激發(fā)血清ghrelin水平差異亦無統(tǒng)計學意義

5、(P均＞0.05)。
　　 5.ISS組在兩項生長激素藥物激發(fā)試驗各個時間點的血清ghrelin水平高于CGHD組,但差異無統(tǒng)計學意義(均P＞0.05);6.ghrelin與其它指標相關性分析:①ghrelin與IGF-1、IGFBP-3有顯著的正相關(r=0.385,P=0.005;r=0.422,P=0.002);②兩種藥物激發(fā)試驗中,ghrelin峰值和GH峰值無相關關系(r=0.200,P=0.272;r=0.017,P

6、=0.927);③ghrelin與年齡、性別、BMI無相關關系(P均＞0.05)。
　　 結論:
　　 1.Ghrelin在GH的分泌中起重要作用,異常的ghrelin分泌可能是CGHD的病因之一;
　　 2.左旋多巴和精氨酸刺激生長激素的分泌可能與ghrelin-GHSR信號系統(tǒng)無關;
　　 3.Ghrelin的分泌不受GH急劇升高的影響,GH可能對ghrelin的分泌無負反饋作用;
　　 4.