非糖尿病心腦血管急癥與急性期血糖水平的關(guān)系.pdf

1、心腦血管疾病是現(xiàn)代社會嚴(yán)重威脅人類健康，引起死亡的主要疾病。急性冠脈綜合癥(ACS)是冠心病中預(yù)后較差的一種類型，包括不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(STEMI)。急性冠狀動脈綜合征(ACS)最主要的原因是由于不穩(wěn)定性斑塊破裂和糜爛并發(fā)血栓形成、血管痙攣及微血管栓塞等多因素作用下所導(dǎo)致的急性或亞急性心肌供氧減少。與西方工業(yè)發(fā)達(dá)國家相比，我國腦血管病的發(fā)病率和死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于心血管疾病。腦血

2、管病已成為危害我國中老年人身體健康和生命的主要疾病，腦梗死約占全部腦卒中的60％～80％，發(fā)病率、死亡率和致殘率均較高。確診的糖尿病目前已被認(rèn)為是心血管疾病的等危癥；但在心腦血管急癥時(shí)常伴血糖水平增高，雖然對這一現(xiàn)象已有部分報(bào)道，但目前對急性期高血糖臨床重視程度不高，主要是由于既往研究的局限性，使我們對高血糖和心腦血管急癥之間關(guān)系的不明確。本研究擬探討急性冠脈綜合征與急性腦梗死和急性期血糖水平的關(guān)系，為臨床實(shí)踐提供指導(dǎo)。
　　

3、一.非糖尿病急性冠脈綜合征與急性高血糖關(guān)系的研究。
　　 目的：探討非糖尿病急性冠脈綜合征(ACS)患者急性期血糖水平與冠脈病變程度和住院期間并發(fā)癥及病死率的關(guān)系。
　　 方法：選擇198例接受冠脈造影符合非糖尿病ACS的住院患者為研究對象。根據(jù)患者入院48h內(nèi)空腹血糖值分為：一、血糖正常組；二、血糖在6.1-7.8mmol/L組，三、血糖大于7.8mmol/L組。比較各組臨床特點(diǎn)及冠狀動脈病變情況(Gensini評分)

4、和心血管并發(fā)癥發(fā)生率及病死率。
　　 結(jié)果：第三組患者Gensini評分、住院期間嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心源性休克的發(fā)生率和病死率均顯著高于第一、二組；第二組患者Gensini評分、心血管事件的發(fā)生率高于第一組患者；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：非糖尿病急性冠脈綜合征患者急性期血糖水平與冠脈病變程度和心血管事件有關(guān)。
　　 二.非糖尿病缺血性卒中時(shí)的應(yīng)激性血糖與臨床。
　　 目的：分

5、析非糖尿病腦梗死時(shí)應(yīng)激性血糖水平與臨床的關(guān)系。
　　 方法：選擇住院經(jīng)CT或MRI明確診斷急性腦梗死，既往無糖尿病史并排除腔隙性腦梗死患者共77例，檢查發(fā)病48h內(nèi)空腹血糖值(FPG)。根據(jù)FPG值分為高血糖組(FPG≥6.1mmol/L)30例和正常血糖組(FPG＜6.1mmol/L)47例。
　　 結(jié)果：血糖與梗死部位無關(guān)，與梗死面積有關(guān)。高血糖組神經(jīng)功能缺損惡化和病死率較血糖正常組有顯著性差異。
　　 結(jié)論

6、：非糖尿病急性腦梗死患者，高血糖可以影響患者預(yù)后情況，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)工作者足夠的重視。
　　 非糖尿病心腦血管急癥時(shí)，急性期血糖水平可以反映疾病的嚴(yán)重程度。急性冠脈綜合征時(shí)隨急性期血糖水平增高，冠脈病變程度越嚴(yán)重，Gensini評分越大；患者嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心源性休克的發(fā)生率和病死率增加。急性腦梗死患者急性期血糖水平與腦梗死部位無關(guān)，隨血糖水平增高，梗死面積越大；神經(jīng)功能缺損惡化和死亡發(fā)生情況增加。心腦血管急癥時(shí)的急性期高血