再次肺移植手術(shù)技術(shù)及圍手術(shù)期診療策略的探討——附1例病例分析.pdf

1、背景：肺移植是目前治療終末期肺病的主要方法之一，我國于1979年首先開展臨床肺移植手術(shù)，1996年我國首例臨床單肺移植手術(shù)成功。2003年開始才逐步在全國少數(shù)幾家醫(yī)院成功，而且失敗率仍然很高。再次肺移植是移植肺衰竭后唯一有效的治療手段，但目前對其臨床價值還有很多爭議，我們通過1例再次肺移植患者的病例分析，對再次肺移植手術(shù)技術(shù)及圍手術(shù)期診療策略進(jìn)行初步探討。
　　目的：再次肺移植是移植肺衰竭后唯一有效的治療手段。探討再次肺移植手術(shù)技

2、術(shù)及肺移植圍手術(shù)期的診療策略。
　　方法：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院于2011年8月首次完成1例再次肺移植手術(shù)，患者系單肺移植后5年因閉塞性細(xì)支氣管炎導(dǎo)致移植物失功。手術(shù)方式為對側(cè)單肺移植，選擇體外膜肺術(shù)中輔助，術(shù)后予以控制肺水腫、免疫抑制、抗感染等治療。
　　結(jié)果：本例患者順利接受手術(shù)，手術(shù)時間為:143min，冷缺血時間為:140min，術(shù)中出血為2850ml。術(shù)后予以血流動力學(xué)監(jiān)測及呼吸管理，患者術(shù)后24小時內(nèi)拔除氣管