職業(yè)緊張對鐵路調(diào)度員心理及心血管健康的影響.pdf

1、目的和意義：隨著社會經(jīng)濟快速發(fā)展，競爭日益激烈，現(xiàn)代人的生活、工作壓力增大，職業(yè)緊張的發(fā)生頻率越來越高，與此相關(guān)的心理疾患和心血管疾病等已成為威脅職業(yè)人群健康的重要職業(yè)衛(wèi)生問題，職業(yè)性疾患的發(fā)生趨勢也逐漸由軀體性疾病向精神、心理以及生理性疾病移行。職業(yè)緊張反應(yīng)程度不僅取決于職業(yè)緊張因素，還與個性特征及個人應(yīng)對能力密切相關(guān)，是三方面綜合作用的結(jié)果。運用主客觀相結(jié)合、多種模式聯(lián)合的研究手段，更加有效地探討職業(yè)緊張與心理疾患和心血管疾病等的關(guān)

2、系，對制定預(yù)防干預(yù)措施，減少與職業(yè)相關(guān)的心理和生理疾病是十分迫切和有益的。以往研究表明，鐵路調(diào)度員從事著較為繁重、緊張的腦力勞動，是存在職業(yè)緊張的典型職業(yè)人群。但由于采用的職業(yè)緊張測量工具尚不統(tǒng)一，各項研究結(jié)果難以相互比較、結(jié)論不盡一致，有關(guān)鐵路調(diào)度員職業(yè)緊張對其心理健康及心血管功能影響的程度及規(guī)律尚不明確。為進一步了解目前勞動條件下鐵路調(diào)度員職業(yè)緊張水平和緊張反應(yīng)特點，尤其是職業(yè)緊張與其心理性緊張反應(yīng)及心血管疾病危險因素的關(guān)系，此研究

3、采用職業(yè)緊張測量工具對鐵路調(diào)度員進行了較為系統(tǒng)的調(diào)查，并對其進行了健康檢查，探討鐵路調(diào)度員職業(yè)緊張的存在狀況、職業(yè)緊張因素、個性特征以及個人應(yīng)對能力與其心理性緊張反應(yīng)和心血管疾病危險因素的關(guān)系，為今后進一步采取干預(yù)措施，優(yōu)化勞動條件、緩解工人職業(yè)緊張狀況、增進其工作能力和提高工作效率等提供理論依據(jù)。調(diào)查對象和方法：此研究為橫斷面調(diào)查，采用整群抽樣的方法抽取鐵路貨運編組站109名男性調(diào)度員為調(diào)查對象。對被調(diào)查者進行自陳式問卷調(diào)查，內(nèi)容包括

4、社會人口學(xué)特征、職業(yè)緊張測量工具以及個人吸煙飲酒等行為情況；職業(yè)緊張測量工具包括職業(yè)緊張因素問卷、個性特征問卷、緊張反應(yīng)問卷和個人應(yīng)對能力問卷。所采用量表/問卷均進行了修訂，有良好的信度和效度。同時對被調(diào)查者進行健康檢查，測量身高、體重、血壓、心率、血清膽固醇、甘油三酯、血糖和糖化血紅蛋白。應(yīng)用Microsoft VisualFoxPro6.0數(shù)據(jù)庫管理軟件建立數(shù)據(jù)庫，對數(shù)據(jù)進行邏輯分析和缺失值處理；應(yīng)用Spss10.0 for Win

5、dows統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計處理，使用頻數(shù)分布、均數(shù)和標準差等分別對連續(xù)性資料進行統(tǒng)計描述，以職業(yè)緊張程度評分的0.50和0.75百分位數(shù)為切點分為高、中、低三個暴露水平，相應(yīng)地將其分成三個組別，即高、中、低緊張程度組。以低職業(yè)緊張程度組作為對照組(內(nèi)對照)。用卡方檢驗、單因素方差分析、相關(guān)分析進行統(tǒng)計推斷和比較分析，采用多元逐步回歸方程進行影響因素分析，檢驗水準a=0.05(雙側(cè))。 調(diào)查結(jié)果： 1．職業(yè)緊張現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果

6、109名調(diào)查對象中實際共回收合格有效問卷93份，應(yīng)答率為85.32％。鐵路調(diào)度員作業(yè)特點主要表現(xiàn)為實行三班倒作業(yè)制度，調(diào)度工作自動化程度高，長時間全神貫注注視顯示屏，大腦經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)；工作任務(wù)繁重、責任大、壓力大，每個班次工作人員少，缺乏相互交流與溝通；調(diào)度員飲食起居不規(guī)律；82.8％調(diào)度員有吸煙習(xí)慣，76.3％有飲酒習(xí)慣。鐵路調(diào)度員組織忠誠度以及A型行為中的生活觀念評分隨年齡的增長而增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；不同

7、工齡調(diào)度員的技術(shù)利用程度、工作滿意感、組織忠誠度以及A型行為的時間緊迫感評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，≥10年工齡組技術(shù)利用程度評分最高，工作滿意感與時間緊迫感評分隨工齡的增長有降低的趨勢，組織忠誠度評分隨工齡的增長而增高。 2．職業(yè)緊張與心理性緊張反應(yīng)關(guān)系調(diào)查結(jié)果調(diào)度員職業(yè)緊張程度不同，心理性緊張反應(yīng)評分存在明顯的差異(p<0.05)：方差分析結(jié)果表明，工作需求-控制因素不同緊張程度組間心理性緊張反應(yīng)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，

8、調(diào)度員心理健康狀況、工作滿意感評分隨工作需求程度的增高而降低，而抑郁癥狀、狀態(tài)焦慮、每日緊張感、睡眠障礙評分則隨著工作需求程度的增高而增高；心理健康狀況評分隨著控制水平的增加而增加。個人應(yīng)對能力不同程度組間心理性緊張反應(yīng)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，工作滿意感評分隨著社會支持度的增加有增加的趨勢，而抑郁癥狀、焦慮癥狀和睡眠障礙評分隨著社會支持度和積極應(yīng)付能力的增高而降低。個性特征不同程度組間心理性緊張反應(yīng)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，抑郁癥狀、狀態(tài)焦慮癥狀、睡

9、眠障礙、心身抱怨以及每日緊張感評分隨著特個性特征(特質(zhì)焦慮癥狀、緊張易感性、競爭性)程度的增高而增高，而隨著自尊感和組織忠誠度程度的增加而降低；心理健康狀況、工作滿意感評分隨著特質(zhì)焦慮癥狀和緊張易感性程度的增高而降低，隨著自尊感和組織忠誠度的增加而增加。相關(guān)分析結(jié)果表明工作時間需求與抑郁癥、焦慮癥、睡眠障礙和每日緊張感均呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.300～0.384)，與心理健康狀況呈負相關(guān)關(guān)系(r=-0.361)；工作負荷需求與睡眠障礙評分

10、呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.341)；控制水平中的決定自由度與心理健康狀況呈正相關(guān)(r=0.362)、與抑郁癥呈負相關(guān)(r=-0.232)，技術(shù)利用程度與每日緊張感呈正相關(guān)(r=0.220)；社會支持度與焦慮癥(r=-0.326)、睡眠障礙(r=-0.210)均呈負相關(guān)，與工作滿意感(r=0.532)呈正相關(guān)；個性特征中心理健康狀況、工作滿意感與特質(zhì)焦慮、緊張易感性均呈負相關(guān)(r=-0.273～-0.503)，與自尊感和組織忠誠度呈正相關(guān)關(guān)系

11、(r=0.361～0.489)；其他緊張反應(yīng)測評項目與焦慮特質(zhì)、緊張易感性和A型行為的競爭性特質(zhì)均呈正相關(guān)(r=0.208～0.770)，而與自尊感和組織忠誠度呈負相關(guān)(r=～0.253～-0.559)。逐步回歸分析表明，工作時間需求和工作負荷需求、決定自由度、技術(shù)利用程度和社會支持度進入了職業(yè)緊張反應(yīng)逐步回歸方程，其中，工作時間需求對職業(yè)緊張的影響最大，決定系數(shù)(R<'2>)為0.102～0.305；個性特征中的焦慮特質(zhì)、緊張易感性和

12、組織忠誠度也進入了回歸方程，焦慮特質(zhì)對職業(yè)緊張影響最大，決定系數(shù)均在20％以上，決定自由度和組織忠誠度則對職業(yè)緊張具有負向作用。 3．職業(yè)緊張與心血管疾病危險因素關(guān)系分析結(jié)果調(diào)度員中隨著職業(yè)緊張因素、個人應(yīng)對方式、個性特征和心理性緊張反應(yīng)評分的不同，其血壓、心率和膽固醇濃度及吸煙、飲酒量等心血管疾病危險因素的狀況差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)：方差分析結(jié)果表明收縮壓、舒張壓隨著工作滿意程度的增高而降低，而隨著A型行為的競爭性程

13、度的增高而增高，并且舒張壓有隨著社會支持度的增高而降低的趨勢；心率隨著工作負荷程度的增加而加快；血清甘油三酯的含量隨著睡眠障礙程度的加深而增高；血清膽固醇和糖化血紅蛋白濃度有隨著緊張易感性度的加重而呈現(xiàn)升高的趨勢，同時還發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白濃度隨著A型行為的競爭性增高而增高；飲酒量隨著工作負荷需求程度、抑郁癥狀、睡眠障礙、身心抱怨和生活觀念程度的增高而增高；吸煙量則隨著工作關(guān)系度的增加而減少；BMI隨著工作滿意程度的增高而降低，而隨著工作困

14、難程度的增高而增高。相關(guān)分析結(jié)果表明社會支持度、工作滿意感與收縮壓(r=0.222，r=0.374)和舒張壓(r=0.297，r=0.465)呈負相關(guān)，自尊感與收縮壓(r=-0.209)呈負相關(guān)，工作滿意感還與血清甘油三酯(r=0.276)呈負相關(guān)，工作負荷與心率(r=0.248)呈正相關(guān)。逐步回歸方程表明，體重指數(shù)、年齡、自尊感和工作滿意感對收縮壓和舒張壓有較大影響(R<'2>>0.05)，其中工作滿意感和自尊感對血壓的影響有負向作用

15、。工作關(guān)系、工作困難、決定自由度、身體抱怨和自尊感對吸煙預(yù)測方程的貢獻較大(R<'2>0.05)。工作負荷引入到了心率的回歸方程，是心率的預(yù)測因子。卡方檢驗分析發(fā)現(xiàn)工作滿意高程度組調(diào)度員高血壓患病率、甘油三酯異常率、BMI異常率低于低程度組；工作前景未知性高程度組調(diào)度員的高血壓患病率高于低程度組；抑郁癥高程度組糖化血紅蛋白異常率高于低程度組；工作難度、特質(zhì)焦慮高程度組的調(diào)度員BMI異常率高于低程度組。結(jié)論：職業(yè)緊張因素、個性特征以及個人

16、應(yīng)對方式可能與心理性緊張反應(yīng)和心血管疾病的危險因素有關(guān)。工作緊張程度越高、不利于應(yīng)對應(yīng)激的個性特征越明顯，有可能導(dǎo)致心理性緊張反應(yīng)越強烈，對心血管疾病危險因素的作用越明顯，可能導(dǎo)致血壓升高、高血壓患病率增加，血脂濃度和糖化血紅蛋白含量增高，并可能影響到鐵路調(diào)度員的個人生活習(xí)慣，吸煙、飲酒、高糖高脂飲食，從而促進心血管疾病的發(fā)生。而工作控制、社會支持度、積極應(yīng)付方式、自尊感和組織忠誠度可能是緩解緊張造成緊張反應(yīng)的保護因素。本結(jié)果為進一步開