膝關(guān)節(jié)后外側(cè)復(fù)合體解剖學(xué)觀察及臨床研究.pdf

1、目的:通過解剖觀察膝關(guān)節(jié)后外側(cè)復(fù)合體(posterolateral complex,PLC)的形態(tài)并進(jìn)行測量,為PLC損傷的診治提供解剖依據(jù),探討PLC重建的手術(shù)方式及臨床效果。
　　方法:對14例成人膝關(guān)節(jié)標(biāo)本行逐層解剖,觀察并測量膝關(guān)節(jié)后外側(cè)復(fù)合體可能出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)。對2012年02月~2013年09月收治的膝關(guān)節(jié)后外側(cè)復(fù)合體損傷(10個(gè)膝關(guān)節(jié)),通過移植自體半腱肌肌腱等長重建腘腓韌帶和外側(cè)副韌帶,對膝關(guān)節(jié)后外側(cè)復(fù)合體重建。對比手

2、術(shù)前、后屈膝30°位外旋實(shí)驗(yàn)以及Lysholm評分,采用配對t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:外側(cè)副韌帶全長(53.7±3.75)mm,近端附著點(diǎn)中心距股骨外側(cè)髁下緣的距離為(18.31±1.84)mm,距股骨外側(cè)髁后緣的距離為(20.26±3.65)mm,遠(yuǎn)端附著點(diǎn)距腓骨頭尖的垂直距離為(14.21±2.24)mm。腘肌腱近端附著點(diǎn)中心距外側(cè)髁下緣的距離為(12.97±1.13)mm,距外側(cè)髁后緣的距離為(19.18±2.63)

3、mm,于腘肌肌肉-肌腱移行處距脛骨平臺(tái)下(8.78±0.53)mm。腘腓韌帶前緣長(10.76±2.01)mm,后緣長(6.93±1.13)mm。弓狀韌帶現(xiàn)率為100％,內(nèi)側(cè)弓長(27.37±1.32)mm,外側(cè)長(24.64±1.32)mm,膝下外側(cè)動(dòng)脈在其下方恒定穿過。豆腓韌帶在本實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)率為35.7%(5/14),全長為(27.28±2.31)mm。10例患者均獲隨訪,時(shí)間6~24個(gè)月,平均15個(gè)月。所有患者膝部疼痛、腫脹及步態(tài)異

4、常均消失,術(shù)后均未出現(xiàn)腓總神經(jīng)損傷癥狀。膝關(guān)節(jié)伸直位無內(nèi)翻不穩(wěn)定。屈膝30°外旋實(shí)驗(yàn),1例患者外旋角度減少。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為115°~130°,有1例患者有5°~10°伸膝受限,屈膝活動(dòng)度正常。
　　結(jié)論:通過本研究更清楚的認(rèn)識(shí)了膝關(guān)節(jié)后外側(cè)復(fù)合體的形態(tài)學(xué)特征,了解其解剖特點(diǎn)對膝關(guān)節(jié)后外側(cè)復(fù)合體,損傷后的診斷及治療有重要意義。外側(cè)副韌帶位于膝關(guān)節(jié)后外側(cè)復(fù)合體最淺層,位置走行恒定,術(shù)中可作為解剖定位標(biāo)志,在其后側(cè)及深面顯露其他結(jié)構(gòu)。選