子宮內膜異位癥及子宮腺肌病住院病例調查.pdf

1、目的:
　　 通過回顧性分析2008、2009、2010年三年間山東省立醫(yī)院婦產科子宮內膜異位癥及子宮腺肌病所有病例的相關數據，探討這兩種疾病的臨床特點、治療方法、檢驗檢查、伴發(fā)疾病、復發(fā)情況等及其對比，提高臨床診斷率。
　　 方法:
　　 通過查閱2008年1月1日至2010年12月31日于本院婦產科就診并且經手術治療后病理證實為子宮內膜異位癥或子宮腺肌病的病例，其中子宮內膜異位癥702例，子宮腺肌病725例，

2、通過回顧性分析其就醫(yī)主訴、發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)（痛經、月經紊亂、月經過多、不孕等）、相關病史（剖宮產史、刮宮史、生育史等）、術前診斷、伴發(fā)疾病、病理診斷、CA125、超聲檢查及手術方式等的不同，分析兩種疾病的年齡分布、臨床表現(xiàn)、復發(fā)情況及臨床診斷符合率、超聲檢查檢出率、與各種伴發(fā)疾病可能存在的關系等。
　　 結果:
　　 1.702例子宮內膜異位癥發(fā)病平均年齡為35歲，發(fā)病高峰在30～40歲，絕經后病例9例;725例子宮腺

3、肌病發(fā)病的平均年齡為42.5歲，發(fā)病高峰在40～50歲，絕經后病例37例，二者均多發(fā)于中年生育期婦女，子宮內膜異位癥較子宮腺肌病發(fā)病年齡平均早7.5年。
　　 2.子宮內膜異位癥病例中有剖宮產史者130例(18.52％)，時間自22年前至半年前不等，其中3例有兩次剖宮產。未婚者（或離異者）118例，有明顯不孕史者95例，其中為求生育就診者54例。有清宮或刮宮等宮腔操作史者262例(37.32％)，曾使用宮內節(jié)育器者428例(60

4、.97％)。子宮腺肌病病例中有剖宮產史者103例(13.17％)，時間自27年前至1年前不等，其中2例有兩次剖富產史。未婚者（或離異者）33例，有明顯不孕史者39例。有清宮或刮宮等宮腔操作者494例(68.14％)，曾使用宮內節(jié)育器者495例(68.28％)。
　　 3.子宮內膜異位癥中痛經者有407例(57.98％)，經量過多者118例(16.81％)，月經周期紊亂者53例(7.55％)，無明顯臨床癥狀者254例(36.18％

5、)。子宮腺肌病中痛經者521例(71.86％)，月經過多者247例(34.07％)，月經周期紊亂者62例(8.55％)，無明顯癥狀者(28.55％)。
　　 4.選取的702例子宮內膜異位癥和725例子宮腺肌病中，有114例為重復病例，即同時患有這兩種疾病。702例子宮內膜異位癥中合并子宮肌瘤者217例(30.91％)，725例子宮腺肌病中合并子宮肌瘤者達438例(60.41％)，有362例(49.93％)為多發(fā)性子宮肌瘤。同時

6、患有三種疾病者71例。
　　 5.腹壁刀口子宮內膜異位癥共43例，患者年齡在23～46歲之間，平均33歲，均有剖宮產病史。28例(65.12％)在剖宮產術后5年內發(fā)病，13例(30.23％)在5～10年內發(fā)病，2例(4.65％)在10年后發(fā)病，時間最長者達19年。43例患者中有2例為腹壁刀口子宮內膜異位癥術后復發(fā)，且其復發(fā)時間均在前次手術治療后1年內。6.子宮內膜異位癥中有28例為產科病例，術前明確診斷者僅6例，其他均為術中發(fā)現(xiàn)

7、。子宮腺肌病中有21例為產科病例，術后病理示11例為單純子宮腺肌瘤，3例為子宮肌瘤合并子宮腺肌瘤，另外7例為子宮腺肌病。
　　 結論:
　　 1.子宮腺肌病和子宮內膜異位癥都會引起痛經、月經紊亂、經量增多及不孕等臨床表現(xiàn)，二者均以痛經為最常見癥狀，而對患者影響最大的癥狀是不孕，子宮腺肌病發(fā)病年齡相對較晚，不孕雖不是這兩種疾病的主要臨床表現(xiàn)，但隨著婦女首次生育年齡的延后，因子宮腺肌病而導致不孕的患者逐漸增加。
　　

8、 2.腹壁刀口子宮內膜異位癥患者，均有剖宮產史，表明其發(fā)生與醫(yī)源性子宮內膜種植有關，因此，手術時應盡量避免不必要的宮腔操作，保護好手術切口。腹壁刀口子宮內膜異位癥患者外科手術切除病灶療效較好，手術徹底切除病灶后復發(fā)率較低。
　　 3.子宮內膜異位癥、子宮腺肌病及子宮肌瘤是婦科常見疾病，常相互伴發(fā)，尤其是子宮腺肌病中半數以上伴發(fā)子宮肌瘤，說明這兩種疾病的發(fā)生存在一定的相關性。
　　 4.腹腔鏡具有微創(chuàng)性、手術效果好、術后恢