頸椎間盤(pán)射頻消融髓核成形術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、頸椎間盤(pán)射頻消融髓核成形術(shù)是近幾年發(fā)展起來(lái)的新型微創(chuàng)手術(shù)，具有操作方便、局部溫度低(40～70℃)、創(chuàng)傷輕微、療效佳、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。射頻消融髓核成形術(shù)用于治療頸椎間盤(pán)突出癥是運(yùn)用低溫射頻能量在椎間盤(pán)髓核內(nèi)部切開(kāi)多個(gè)槽道，移除部分髓核組織，完成椎間盤(pán)內(nèi)髓核組織重塑，并配合熱凝封閉，使髓核內(nèi)的膠原纖維氣化、收縮和固化，縮小椎間盤(pán)總體積，從而降低椎間盤(pán)內(nèi)的壓力，達(dá)到治療目的。國(guó)內(nèi)外對(duì)其研究較多。然而其對(duì)頸椎穩(wěn)定性影響和術(shù)后長(zhǎng)期病理變化仍缺相關(guān)

2、研究。本研究是利用山羊構(gòu)建頸椎間盤(pán)射頻消融髓核成形術(shù)動(dòng)物模型，獲取椎間盤(pán)標(biāo)本研究其長(zhǎng)期病理改變，同時(shí)通過(guò)拍攝術(shù)前、術(shù)后X線片，研究其對(duì)山羊頸椎穩(wěn)定性的影像學(xué)影響。 第一部分射頻消融髓核成形術(shù)對(duì)山羊頸椎間盤(pán)的病理學(xué)影響研究目的探討頸椎間盤(pán)射頻消融髓核成形術(shù)后的長(zhǎng)期病理變化，椎間盤(pán)的損傷和修復(fù)情況。 材料與方法: 成年健康山羊15只，分為空白對(duì)照組、手術(shù)組(手術(shù)后24h取標(biāo)本組、術(shù)后2周取標(biāo)本組、術(shù)后4周取標(biāo)本組、術(shù)

3、后12周取標(biāo)本組)，每組3只，對(duì)手術(shù)組山羊C<,3/4>、C<,4/5>行射頻消融髓核成形術(shù)，消融固縮各25秒，取對(duì)照組、術(shù)后24h、2周、4周、12周取頸椎間盤(pán)標(biāo)本，HE染色、膠原纖維新染法、糖原ABPAS染色，光學(xué)顯微鏡下觀察其病理變化，并取髓核和纖維環(huán)組織作電鏡檢查。 結(jié)論: 射頻消融髓核成形術(shù)對(duì)山羊頸椎間盤(pán)的損傷小，只切除了部分髓核組織，對(duì)周圍纖維環(huán)、終板沒(méi)有損傷，消融空洞周圍有部分髓核細(xì)胞核溶解、細(xì)胞凋亡。

4、 射頻消融髓核成形術(shù)對(duì)山羊頸椎間盤(pán)的損傷消融后消融空洞大部分由髓核樣組織成分替代，和少量的纖維細(xì)胞和纖維組織修復(fù)。 射頻消融髓核成形術(shù)對(duì)椎間盤(pán)退變存在影響，術(shù)后膠原纖維出現(xiàn)了變性，酸性蛋白多糖減少，纖維環(huán)中的纖維排列方向出現(xiàn)混亂。 第二部分射頻消融髓核成形術(shù)對(duì)山羊頸椎穩(wěn)定性影響 目的:探討單椎間隙和多椎間隙射頻消融髓核成形術(shù)對(duì)山羊頸椎穩(wěn)定性影響。 材料和方法: 成年山羊20只，單椎間隙手術(shù)組(

5、C<,3/4>)、多椎間隙手術(shù)組(C<,3/4>、C<,4/5>)，每個(gè)手術(shù)組再分為術(shù)后24h取標(biāo)本(C<,3/4>組，C<,3/4>、C<,4/5>組)，手術(shù)后3個(gè)月取標(biāo)本(C<,3/4>組，C<,3/4>、C<,4/5>組)，共4組，所有標(biāo)本術(shù)前均拍攝正位、側(cè)位、過(guò)伸位、過(guò)屈位X線影像圖片，術(shù)后24h取標(biāo)本組于術(shù)后即刻、手術(shù)后3個(gè)月取標(biāo)本組于術(shù)后3個(gè)月拍攝X線影像圖片，并分別測(cè)量手術(shù)椎間隙高度、相鄰椎體水平位移和角度位移變化，對(duì)測(cè)量